Hepatology：肝内门静脉系统分流术后肝硬度增加与炎症相关，并可预测死亡率
2018-04-24 MedSci MedSci原创
研究表明，系统炎症出现后，TIPS术后，患者肝脏硬度增加的风险增高；是器官衰竭和死亡的预测因素。
研究背景：经颈静脉内门静脉分流术(TIPS)可以有效治疗门静脉高压症并发症。肝脾僵硬可能能够预测门静脉高压症的出现与否。这项前瞻性研究调查了接受TIPS的患者的肝脏僵硬程度，无论患者是否存在门静脉高压的指征。
研究方法：在83例患者中，16例患者（急性组）在TIPS术前和TIPS后30分钟内进行了瞬时弹性成像检测；67例患者（慢性组）在TIPS术前1天和TIPS术后7天进行了肝、脾横波弹性成像检测。在TIPS术前，从门静脉、肘静脉、肝静脉获得样品，检测这些样品中的IL1b， IL6， IL8， IL10， IL18和γ-干扰素等水平。
研究方法：27例患者（5例急性组的患者，22例慢性组的患者）肝脏硬度增加大于10%。56例患者，肝脏硬度下降或保持不变。重要地是，全部慢性组患者，脾脏硬度降低。肝脏硬度增加的患者与肝脏硬度未增加的患者，两组患者在临床和实验室参数上没有差异。肝脏硬度增加的患者，TIPS术时，促炎细胞因子水平增高；在TIPS术后，发生器官衰竭的风险增高，生存率降低。C反应蛋白和肝硬度增加超过10%是患者发生死亡的独立预测因素。
研究结论：研究表明，系统炎症出现后，TIPS术后，患者肝脏硬度增加的风险增高；是器官衰竭和死亡的预测因素。
原始出处：
Jansen C， Moller P， Meyer C， et al. Increase in liver stiffness after transjugular intrahepatic portosystemic shunt is associated with inflammation and predicts mortality. Hepatology， 2018， 67(4)， 1472-1484. doi： 10.1002/hep.29612.
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