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怎样判断新冠肺炎患者发生暴发性心肌炎?这几个指标或有帮助!

2020/2/13 作者:朱朱   来源:中国循环杂志 我要评论0
Tags: 新冠肺炎  

据报道,一些平素身体健康的人感染新型冠状病毒后,很快发展为危重症,多数不治身亡。

支援武汉的复旦大学附属中山医院重症医学科钟鸣医生认为,感染新冠病毒犹如身体经历一次“炎症瀑布”,迄今没有有效药物,导致炎症过度反应。

葛均波院士表示,“炎症瀑布”在暴发性心肌炎发病中也是如此,暴发性心肌炎并非病毒侵犯心肌,而是炎症导致心肌功能突然暂停,多器官衰竭因而致命。

暴发性心肌炎往往指突然起病,以低血压和血液动力学损害为主,需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。

“针对新冠肺炎患者,我看许多临床成功经验,利用ECMO(体外膜肺氧合)让患者得到治疗,恢复几天,过了炎症瀑布期,情况就明显好转。”葛院士表示。

那么,面对新冠肺炎患者,临床医生如何识别急性病毒性心肌炎呢?

此前,阜外医院唐熠达教授研究团队通过总结分析该院心内科收治的169例成人急性病毒性心肌炎患者资料后发现,在成人急性病毒性心肌炎患者中,如果出现心电图QRS间期延长、心肌坏死标记物升高、游离T3水平较低、左室射血分数降低,就有可能出现极其危险的重症心肌炎。

作者指出,对于出现重症心肌炎的患者,临床上需给予积极的生命支持、抗心力衰竭及抗心律失常治疗,必要时需应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,曲美他嗪可能也有疗效。

在该研究纳入的169例急性病毒性心肌炎患者中,49人为重症心肌炎。

来源:

1、赵妍,王文尧,田间,等. 成人急性病毒性心肌炎的临床表现与相关因素分析. 中国循环杂志, 2019, 34:592-596.

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