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都说不吃早餐不健康,那你知道对心血管有多大危害吗?

2019-5-7 作者:甜蜜的烦恼   来源:医咖会 我要评论0
Tags: 心血管疾病  

血管疾病(CVD)是世界范围内人群的主要死因。在过去的几十年中,许多饮食和生活方式的风险因素被确认为CVD发病和死亡的原因,构成了美国心脏协会提供的饮食和生活方式推荐的基础。

以往的饮食研究主要集中在饮食成分及其组合上,如膳食脂肪、海鲜和地中海饮食模式等。然而,人们对常见饮食行为对血管疾病结局的影响知之甚少。

早餐是一天中重要的一餐,但不吃早餐对健康的影响的研究却不多见。越来越多的证据表明,不吃早餐会增加超重/肥胖、血脂异常、高血压、2型糖尿病代谢综合征、冠心病和脑血管病的风险。因此,有必要了解不吃早餐对普通人群心血管疾病死亡的长期影响。

近期,有研究者考察了不吃早餐与心血管和全因死亡的相关性,相关研究成果发表在《Journal of the American College of Cardiology》上。



研究方法

研究人群

由美国CDC下属的国家卫生统计中心(NCHS)进行的“全国健康与营养检查调查(NHANES)”,是对美国人群进行的大规模、多阶段、持续的、具有全国代表性的健康调查。每名调查参与者完成一次家庭访谈,然后在流动体检中心进行体格检查。调查人员获得了所有参与者的书面知情同意书。

在本研究中,研究人员使用了NHANES III期(1988~1994年)的数据,因为在这段时间里有关于吃早餐的信息。

研究人员选取了年龄在40岁到75岁之间的参与者,他们在基线时没有心血管疾病或癌症病史,有死亡随访信息,包括潜在的死亡原因。

进一步排除怀孕、早餐食用频率信息缺失和每日总能量摄入量<500千卡或>5,000千卡的参与者后,6,550名受试者被纳入分析。

在这项研究中,研究人员把心血管疾病死亡定义为死于心脏疾病或脑血管疾病。

所有参与者在访谈中都被问到“你吃早餐的频率如何?”他们可能的回答包括“每天”、“有时”、“很少”、“从不”和“仅限于周末”。经过合并整理,参与者吃早餐的频率最终归为“从不”、“很少”、“有时”和“每天”这四类。

统计分析

研究人员采用Cox比例风险回归模型,分析早餐频率与心血管及全因死亡之间的相关性。模型1中调整的变量有年龄、性别和种族/族裔;模型2在模型1的变量基础上,加上婚姻状况、家庭收入水平、吸烟状况、饮酒和体育活动;模型3在模型2变量的基础上,加上总能量摄入和整体饮食质量;模型4进一步调整了BMI、高血压(是/否)、糖尿病(是/否)和血脂异常(是/否)。

研究结果

6,550名参与者平均年龄为53.2岁,48%为男性。其中,5.1%(n=336)从不吃早餐,10.9%(n=713)的人很少吃早餐,25.0%(n=1,639)的人有时吃早餐,59.0%(n=3,862)的人每天吃早餐。

在112,148人年的随访期内(中位随访18.8年,最长随访期23年),2,318人死亡,其中619人死于心血管疾病。

与经常吃早餐的人相比,从不吃早餐的参与者更有可能是非西班牙裔黑人、以前吸烟、酗酒者、未婚、体力活动少、家庭收入较低、总能量摄入量较低、饮食质量较差的人。

与经常吃早餐的人相比,从不吃早餐的人中有更多肥胖者,血液中的总胆固醇水平更高。

从不吃早餐的参与者死于心血管疾病的风险更高。在对年龄、性别和种族/族裔进行调整后,与每天都吃早餐的人相比,从不吃早餐的人全因死亡风险增加了75%(HR 1.75; 95%CI 1.46~2.10),心血管死亡风险显着增加(HR 2.58; 95%CI 1.64~4.06),如表3所示。

在完全调整的模型中,与每天都吃早餐的人相比,不吃早餐的参与者的全因死亡和心血管死亡的HR分别为1.19(95% CI 0.99 ~1.42)和1.87(95% CI 1.14 ~3.04)。

核心图解:基于早餐食用频率的全因死亡、心血管疾病、心脏病和卒中的风险比

敏感性分析中排除了糖尿病患者,全因死亡和心血管死亡都得到了相似的结果。

研究人员进一步考察了早餐与心脏病和卒中特异性死亡的相关性。

在调整了年龄、性别、种族/族裔的模型中,与那些每天吃早餐的人相比,从不吃早餐的参与者心脏病死亡(HR 2.34; 95%CI 1.44~3.80)和卒中死亡(HR 3.53; 95%CI 1.40~8.95)的风险更高,如表4所示。

在完全调整的模型中,不吃早餐与心脏病死亡之间的相关性适度减弱,且变得不显着(HR 1.59; 95%CI 0.90~2.80)。然而,不吃早餐与卒中死亡的相关性依然显着(HR 3.39; 95%CI 1.40~8.24)。

机制

有几种机制可以解释为什么不吃早餐会导致心脏代谢异常,增加心血管疾病死亡的风险。

首先,不吃早餐与食欲的改变和饱腹感下降有关,这可能导致随后的暴饮暴食和胰岛素敏感性受损。相比之下,吃早餐有益于调节食欲,在下次进食时也能改善血糖反应,增加对胰岛素的敏感性。

其次,不吃早餐与下丘脑-垂体-肾上腺轴的活性过高有关,空腹时间较长会导致早晨血压升高。吃早餐也被证明有助于降低血压,进而防止血管堵塞、出血和心血管事件。

再次,不吃早餐会造成血脂水平的有害变化,例如总胆固醇和导致动脉粥样硬化的低密度脂蛋白胆固醇浓度较高,这是动脉粥样硬化的独立风险因素。最后,不吃早餐可能是不健康饮食和生活习惯的行为标志。

参考文献

Association of Skipping Breakfast With Cardiovascular and All-Cause Mortality, JACC, Volume 73, Issue 16, April 2019, DOI:10.1016/j.jacc.2019.01.065.



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