JAMA：抗凝治疗与脑出血死亡风险
2018-02-07 zhangfan MedSci原创
研究认为，非维生素k拮抗剂口服抗凝血剂或华法林导致患者脑出血院内死亡风险增加，抗凝药的脑出血死亡风险华法林高于非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂
非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂(NOAC，新型抗凝药，如利伐沙班，达比加群等)越来越多地被用于血栓栓塞性疾病的预防，但有关NOAC相关性脑出血(ICH)研究尚不充分。近日研究人员考察了抗凝剂（华法林vs非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂）与脑出血死亡之间的相关性。
141311名患者参与研究，患者入院前至少接受7天的抗凝治疗，研究的主要终点为住院死亡率。
141311名ICH患者平均年龄68.3岁，女性占48.1%，其中15036人(10.6%)服用华法林，4918人(3.5%)服用NOAC，分别有39585(28.0%)和5783(4.1%)人服用单或双重抗血小板药。华法林及NOAC患者年龄较大，房颤及中风发病率较高。组间急性脑卒中严重程度差异不显著，NIHSS评分分别为9 vs 8 vs 8。华法林vs NOAC vs 无抗凝组患者住院期间脑出血死亡率分别为32.6% vs 26.5% vs 22.5%。相对于未接受抗凝治疗患者，华法林（ARD，9.0%；AOR，1.62）以及NOAC(ARD， 3.3%； AOR， 1.21)治疗者院内死亡风险增加。相对于华法林治疗组，NOAC患者院内死亡风险降低(ARD，5.7%； AOR， 0.75)。亚组分析显示，对于之前接受过双重抗血小板药物治疗的患者，相比于未接受抗血小板药治疗的患者，接受NOAC或华法林导致的死亡风险差异更为显著。
研究认为，非维生素k拮抗剂口服抗凝血剂或华法林导致患者脑出血院内死亡风险增加，抗凝药的脑出血死亡风险华法林高于非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂。
原始出处：
Taku Inohara et al. Association of Intracerebral Hemorrhage Among Patients Taking Non-Vitamin K Antagonist vs Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants With In-Hospital Mortality. JAMA February 6， 2018.
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