JACC：对于并发冠状动脉慢性完全闭塞的STEMI患者，接受额外的PCI是否有益？
2016-10-05 MedSci MedSci原创
10％至15％的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者会并发冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）疾病（在非梗死相关动脉中存在），这增加了发病率和死亡率。来自荷兰的研究人员开展了EXPLORE试验，该试验评估了STEMI和并发CTO（在非梗死相关动脉中存在）的患者是否会受益于初次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后不久后直接进行CTO的PCI。从2007年11月至2015年4月，研究人员在欧洲和加拿大的14个中
10％至15％的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者会并发冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）疾病（在非梗死相关动脉中存在），这增加了发病率和死亡率。
来自荷兰的研究人员开展了EXPLORE试验，该试验评估了STEMI和并发CTO（在非梗死相关动脉中存在）的患者是否会受益于初次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后不久后直接进行CTO的PCI。
从2007年11月至2015年4月，研究人员在欧洲和加拿大的14个中心招募了304例接受了PCI的急性STEMI患者（患有并发CTO疾病）。共有150例患者随机分配接受CTO的PCI（CTO PCI），154例患者被分配接受保守治疗（无CTO PCI）。主要成果是4个月后的心脏磁共振成像显示的左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期容积（LVEDV）。
研究人员报告的CTO PCI组的手术成功率为77％，而裁定评审报告的成功率为73％。在4个月时，平均LVEF在2组间没有差异（分别为44.1±12.2％ vs 44.8±11.9％；P=0.60）。在4个月时，CTO PCI组的平均LVEDV为215.6±62.5ml，无CTO PCI组为212.8±60.3ml（P=0.70）。亚组分析显示，位于左冠状动脉前降支的CTO患者随机接受CTO PCI策略后，LVEF要显著高于那些没有接受CTO PCI的患者（47.2±12.3％ vs 40.4±11.9％；P=0.02）。在4个月时的主要不良冠脉事件方面没有差异（5.4％ vs 2.6％，P=0.25）。
对于STEMI急诊PCI后1周内进行CTO的PCI是安全可行的。在STEMI和并发CTO患者中，我们没有发现CTO PCI对于LVEF或LVEDV的益处。对于左冠状动脉前降支亚组进行早期CTO PCI的发现还值得进一步研究。
原始出处：
José P.S. Henriques,Loes P. Hoebers,Truls Råmunddal,et al.Percutaneous Intervention for Concurrent Chronic Total Occlusions in Patients With STEMI,JACC,2016.10.5
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#STEMI患者#
23
#JACC#
25
#并发#
29
#慢性完全闭塞#
34
受益
39
好文章，受益
50
#ACC#
23
#STEM#
19