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Heart:风湿性瓣膜病患者进行二尖瓣手术的临床疗效分析!

2017-11-17 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

与退行性二尖瓣(MV)疾病不同,瓣膜修复手术相对于替代手术的优点在风湿性MV疾病的治疗中引起了争议。近日,心血管领域权威杂志Heart上发表了研究文章,该研究旨在通过分析风湿性疾病流行区域的大量数据来评估手术类型对患者长期结局的影响。

研究人员评估了1997年至2015年期间1731例连续就诊的因风湿性MV疾病接受MV手术的患者(52.3±12.5岁; 1190名妇女)。研究人员比较了接受修复和更换手术患者之间的长期生存和瓣膜相关结局。为了调整选择偏差,研究人员进行了倾向评分分析。

接受修复的患者比进行机械和生物人工换瓣的患者更为年轻,二尖瓣反流更为明显(61.6% vs. 15.6% vs. 24.4%; P<0.001)。随访期间(130.9±27.7个月),283例(16.3%)患者死亡,256例(14.8%)患者发生瓣膜相关并发症。倾向评分匹配产生了188对修复和替代患者,这些患者基线协变量平衡良好。在匹配队列中,修复组和替换组的死亡风险无显著差异(风险比为1.24; 95%可信区间为0.62-2.48)。主要由于出血事件风险较低(风险比为0.23; 95%可信区间为0.07-0.70),修复组的瓣膜相关并发症风险显著降低(风险比为0.57; 95%可信区间为0.33-0.99)。匹配队列中再次手术的发生率组间无显著差异(风险比为1.62; 95%可信区间为0.49-5.28)。

由此可见,与瓣膜置换手术相比,严重风湿性MV患者进行瓣膜修复其生存率相当,但瓣膜相关结局更优。

原始出处:

 
Wan Kee Kim, et al. Clinical outcomes in 1731 patients undergoing mitral valve surgery for rheumatic valve disease.heart. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2017-312249
 
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