SCI REP：手术患者持续六小时以上手术的短期和长期结局如何？
2017-08-23 xing.T MedSci原创
在针对术后、术后一年内和术后五年内死亡率的多变量分析中，术后白蛋白浓度、ASA评分、ICU住院时间超过7天是患者依赖性的显著独立预测指标。手术时间延长会带来显著增加的短期、长期死亡率和致残率。
复杂外科手术后长期的全因死亡率和患者依赖性在基于价值医学的框架内尚未被进行评估。近日，Scientific reports 杂志上发表了一篇研究文章，该研究的目的是调查持续六个小时以上的手术患者术后和长期的结局。
研究人员在2004年和2013年期间第一次接受择期复杂手术的患者中进行了一项回顾性队列研究。心脏和移植手术被排除在外。来自于医疗保健系统的死亡率和依赖性被选择作为结局指标。性别、年龄、ASA、肌酐、白蛋白动力学、并发症、良性和恶性的基础疾病、出院时的药物数量、入院和在ICU的住院时间均被记录作为预测变量。
该研究共有620名成年患者被纳入进行分析。术后、术后一年内和术后五年内参与者的累计死亡率分别为6.8%、17.6%和45%。患者术后出院，76%的患者仍然需要依赖医疗保健系统。在针对术后、术后一年内和术后五年内死亡率的多变量分析中，术后白蛋白浓度、ASA评分、ICU住院时间超过7天是患者依赖性的显著独立预测指标。手术时间延长会带来显著增加的短期、长期死亡率和致残率。
由此可见，在基于价值医学的框架内，这些数据可能有助于对重大手术作出更明智的决定。
原始出处：
Natalia Cornellà,et al. Short and Long-Term Outcomes After Surgical Procedures Lasting for More Than Six Hours.Scientific reports. 2017. https://www.nature.com/articles/s41598-017-09833-7
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