Diabetes Obes Metab：SGLT-2抑制剂后来者居上 长期疗效完胜DPP-4i和磺脲类
2018-06-01 林巧楠 环球医学网
降糖药市场熙熙攘攘，但仍不断有新药问世。江湖传言，上市不久的钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂的强大降糖功能赶超众多畅销降糖药？真相是否如此呢？
降糖药市场熙熙攘攘，但仍不断有新药问世。江湖传言，上市不久的钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂的强大降糖功能赶超众多畅销降糖药？真相是否如此呢？
SGLT-2抑制剂能降低肾小管葡萄糖的再吸收降低血糖，且不刺激胰岛素释放。
2018年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项项荟萃分析，系统收集可获得的基于随机对照试验的最佳证据，考察SGLT-2抑制剂对血糖控制和体重指数的持久性。
该项荟萃分析，纳入持续时间≥12周对比SGLT-2抑制剂与非SGLT抑制药治疗2型糖尿病的所有试验。
主要结局是，在12、24、52和104周时，SGLT-2抑制剂对糖化血红蛋白（HbA1c）的作用。同时收集相应时间点的体重指数数据。
结果显示，在66项随机试验中，在12、24、52和104周时HbA1c分别降低0.63%（0.57；0.68）、0.63%（0.57；0.70）、0.66%（0.57；0.74）和0.60%（0.40；0.81）。
SGLT-2抑制剂的作用明显优于二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）。
在12周时磺脲类似乎优于SGLT-2抑制剂，但在24和52周时无差异；104周时，SGLT-2抑制剂HbA1c降低多于磺脲类药物。
在安慰剂对照试验中，SGLT-2抑制剂使用带来的体重获益似乎随着治疗时间的延长而逐渐增加。
作者认为，SGLT-2抑制剂有效性表现出良好的持久性，在长达2年的时间内，同DPP-4i相比具有较小但显着的优势。
磺脲类在极短期内疗效更佳，但长期来看效果较差。
SGLT-2抑制剂在全球虽上市不久，但已经被美国和欧洲糖尿病学会、美国临床内分泌医师协会、国际糖尿病联盟老年糖尿病患者治疗指南推荐为2型糖尿病治疗一线/二线用药。该项研究为SGLT-2抑制剂卓越的降糖功能提供了新的支持证据。
原始出处：
Monami M, Liistro F, Scatena A, et al.Short and medium-term efficacy of sodium glucose co-transporter-2 (SGLT-2) inhibitors: A meta-analysis of randomized clinical trials.Diabetes Obes Metab. 2018 May;20(5):1213-1222. doi: 10.1111/dom.13221. Epub 2018 Feb 11.
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