JAHA:中国40家认证胸痛中心1.5万急性心梗分析:认证前死亡率1.6%,认证后为1.1%

2019-10-22 卢芳 中国循环杂志

近日,CCC-ACS的一项研究出炉表明,胸痛中心认证有助于改善急性心梗患者院内转归。

近日,CCC-ACS的一项研究出炉表明,胸痛中心认证有助于改善急性心梗患者院内转归。
 
不过研究者也发现,这种获益随着时间而衰减,这意味着保持急性心梗救治质量再认证环节很是重要。
 
研究显示,整体看来,胸痛中心认证后,急性心梗患者入院后7天内的主要不良心血管事件明显改善(6.4% vs 8.4%,P<0.001),其中主要是心衰的改善;全因死亡也显著降低(1.1% vs 1.6%,P=0.016).
 
进一步倾向性匹配分析结果显示,结果相似:认证后比认证前入院7天内主要不良心血管事件(6.7% vs 8.0%,P=0.003)和全因死亡(1.1% vs 1.6%,P=0.021)均显著降低。
 


图1 整体急性心梗患者和倾向性匹配患者入院7天内MACE和全因死亡的累积Kaplan–Meier曲线评估
 
多因素校正的COX比例风险模型分析结果显示,胸痛中心的认证降低了22%的主要不良心血管事件的发生风险,降低了29%的全因死亡风险。
 
亚组分析还显示,认证后,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者较NSTEMI患者主要不良心血管事件降低更为显著。
 
研究者指出,China PEACE研究显示,我国2001~2011年STEMI患者院内结局未见改善,而这项研究证实了胸痛中心发展和认证的重要性和有效性。
 
研究还显示,胸痛中心认证后,主要不良心血管事件和全因死亡风险发生风险均逐渐降低,而且在认证后第一年风险最低,但在从第二年及以上开始风险开始上升。
 
据悉,当前胸痛中心认证有效期为3年,申请再认证的中心应在最后有效期达到前4个月在线提交再认证申请,再认证通过者继续使用认证标志,再认证的有效期延迟至5年,未通过者收回认证标志。
 
这项研究共纳入40家胸痛中心认证单位15344例急性心梗患者,其中7544例为认证前就诊,7800例为认证后就诊。研究者对其中6700对患者进行了倾向性匹配分析。其中主要不良心血管事件包括全因死亡、再梗、支架血栓、脑卒中和心力衰竭。
 

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