Circ Heart Fail：长效硝酸酯类能否改善射血分数保留心衰结局？
2017-05-09 安雅晶;吴星 环球医学
2017年4月，发表在《Circ Heart Fail》的一项由瑞典科学家进行的研究，考察了长效硝酸酯类与射血分数保留心衰结局的相关性。
2017年4月，发表在《Circ Heart Fail》的一项由瑞典科学家进行的研究，考察了长效硝酸酯类与射血分数保留心衰结局的相关性。
背景：硝酸酯类通过增强cGMP信号和改善血流动力学，或对射血分数保留心衰（HFpEF）形成获益，但缺乏潜在疗效相关的真实世界数据。
方法和结果：研究者将瑞典心衰注册与国际疾病分类注册、合并症诊断和人口统计学，以及社会经济数据链接。在HFpEF（定义为左心室射血分数≥40%）中，研究者使用52个基线变量，生成硝酸酯类使用倾向评分。在一个基于年龄和倾向评分，未治疗者与治疗者以2：1比例匹配的队列中，评价了硝酸酯类使用与全因死亡率，以及复合全因死亡率或首次心衰住院之间的相关性。在一个总HFpEF队列中（n=19047；平均[SD]年龄，76[12]岁；46%为女性），17%的患者使用硝酸酯类，治疗组的1年粗生存率为79%（95%置信区间[CI]，78%～80%），未治疗组的1年粗生存率为84%（95% CI，83%～84%）；中位755天随访期内的风险比为1.48（95% CI，1.40～1.56；P＜0.001）。匹配产生2235例接受治疗的患者和4470例未接受治疗的患者，1年生存率分别为80%（95% CI，78%～82%）和79%（95% CI，78%～81%），风险比为1.06（95% CI，0.98～1.15；P=0.12）。在HFpEF匹配队列中，硝酸酯类与更差的复合结局相关，1年无事件生存率为62%（95% CI，60%～64%）和65%（95% CI，63%～66%），风险比为1.11（95% CI，1.04～1.18；P=0.003）。这些模式在许多一致性分析中再现。
结论：在HFpEF中，硝酸酯类的使用与全因死亡或心衰住院的改善不相关。
原始出处：
Lim SL, Benson L, et al. Association Between Use of Long-Acting Nitrates and Outcomes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circ Heart Fail. 2017 Apr;10(4). pii: e003534. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.116.003534.
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#射血分数保留#
26
#硝酸酯#
27
非常好的文章，学习了，很受益
38
#ART#
22
#HEART#
27
好文，值得点赞，更值得收藏！慢慢领会学习的。给点个赞！
51
是不是只能改善下症状？
42
与全因死亡或心衰住院的改善不相关
37