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【盘点】2019年11月23日BMJ研究精选

2019-11-22 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: BMJ  



【1】肌钙蛋白、年龄与患者预后


近日研究人员考察了年龄与肌钙蛋白水平的关系及其预后意义。

研究在英国5个心血管中心开展,257948名因任何临床原因进行肌钙蛋白检测的患者参与研究,主要终点为全因死亡。随访1198天中,55850名患者死亡(21.7%),肌钙蛋白高于正常上限(ULN)人群的死亡风险增加(HR=3.2)。风险程度受年龄影响,其中18-29岁患者的风险为10.6,而90岁以上人群为1.5。但所有年龄人群中,肌钙蛋白高于ULN导致随后3年中,死亡的绝对风险增加15%,主要集中在前几周内。肌钙蛋白高于正常上限与急性冠脉综合征患者死亡直接相关(ACS, n=120049),且呈倒U型分布,当峰肌钙蛋白水平>70×ULN时,死亡率降低。

【2】富含血小板的血浆对急性跟腱断裂患者预后的影响


近日研究人员考察注射富含血小板的血浆对改善急性跟腱断裂患者预后的影响。

成年急性跟腱断裂患者参与研究,跟腱断裂12小时内,未接受手术治疗,随机接受富含血小板血浆(n=114)或安慰剂(n=116)注射。所有参与者都接受了标准康复护理(踝关节固定,然后进行理疗)。研究的主要终点是24周时肢体对称指数及足跟上升耐力试验评估的肌肉肌腱功能,次要终点包括功能(跟腱断裂评分)、生活质量、疼痛、目标实现和不良事件。患者平均年龄46岁,女性占25%。24周时。88%的患者完成足跟上升耐力试验,94%的患者报告了结果。组间肌肉肌腱功能差异不显著(肢体对称指数:34.7% vs 38.5%)。组间次要终点以及不良事件率差异不显著。

【3】NICE最新异位妊娠和流产诊断和初步处理指南摘要


流产和宫外孕是育龄女性住院的重要因素,英国每年因孕早期疾病入院的患者超过5万人。异位妊娠(子宫内膜腔外的妊娠植入物,最常见的是输卵管内)的发病率为每千人11例。2013-2015年期间,在英国有4名产妇因异位妊娠死亡。早期异位妊娠的准确诊断和有效管理对避免不必要地孕妇死亡十分重要。超声是输卵管异位妊娠最常见的诊断方法,宫外孕早期患者疼痛不显著,血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平测定是最有效的方法。宫外孕流产后产妇因进行随访,测量hCG水平及超声扫描。



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