加载中........
×

Heart:瓣膜性心脏病和生物人工心脏瓣膜的房颤患者口服抗凝剂疗效

2019-6-16 作者:xing.T   来源:网络 我要评论0
Tags: 瓣膜性心脏病  BPHV  NOACs  

目前的指南认可在心房颤动(AF)患者中使用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOACs)。然而,关于它们在瓣膜性心脏病(VHD)患者中的安全性和有效性知之甚少。同样,关于NOAC用于生物人工心脏瓣膜(BPHV)患者的数据很少。近日,心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章,研究人员在BPHV患者以及VHD亚组中进行了荟萃分析以及网络荟萃分析。

研究人员对PubMed、Cochrane和Embase中的随机对照试验进行了检索。通过随机效应模型估计总结效果。感兴趣的结果是卒中或全身性栓塞(SSE)、心肌梗塞(MI)、全因死亡、主要心脏不良事件、大出血和颅内出血(ICH)。

在VHD患者中,利伐沙班与其他NOAC相比,ICH和大出血更多,而30 mg艾多沙班与最低大出血风险相关。结合所有NOAC的数据显示SSE、MI和ICH显著降低(0.70,[0.57至0.85; p<0.001]; 0.70 [0.50至0.99; p<0.002];和0.46 [0.24至0.86; p<0.01])。对280例AF和BPHV患者的分析显示,NOAC和华法林的结果相似。 

由此可见,在VHD患者中,NOACs的效果优于华法林,可降低SSE、MI和ICH。除了利伐沙班的ICH和大出血风险增加以及依他沙班30 mg的大出血风险降低外,其他单个NOACs表现相似。在BPHV患者中,NOACs的结果与华法林相似,这需要在更大的研究中进一步探索。 

原始出处:

Aaqib H Malik.et al.Oral anticoagulants in atrial fibrillation with valvular heart disease and bioprosthetic heart valves.Heart.2019.http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2019-314767

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

所属期刊:HEART 期刊论坛:进入期刊论坛

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

web对话