导语：一个医生的无奈。
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特约作者：天津医科大学总医院 梁春坡前几天病房收治了一位缺血性心肌病、心衰的患者。这是一位60多岁的大爷，也是一位疼爱子女的老父亲，看孩子工作累帮忙收拾了下家务，就出现了胸闷、气短且伴有出汗等典型的心衰症状，休息难以缓解，来到医院看急诊，再转至我们心脏监护病房。大爷入院心电图广泛导联ST段压低，并且频发室性早搏，查心脏超声左房内径44mm，左室内径65mm，射血分数EF只有30%，左室壁运动普遍减弱，这些指标均提示冠脉存在严重缺血病变。患者入院心电图：广泛导联ST段压低，频发室性早搏
M型心脏超声：室间隔和左室后壁运动减弱
心脏超声-2D: LA44mm，LVEDD65mm，EF30%，左室壁运动普遍减弱，二、三尖瓣轻度反流。左室收缩、舒张功能下降
大爷和我讲述了他的既往经历。几年前他就出现了胸痛、胸闷症状，活动和情绪波动以后尤为明显，外院的医生考虑冠心病，并给做了冠脉造影检查，显示心脏血管有严重狭窄，建议植入支架或者行外科搭桥。当时他内心有一些恐惧，再加上并不是经常犯病，于是没有采纳医生的建议。在柴米油盐的日子里，虽然间断有胸闷、胸痛的心脏缺血症状，却也一如既往的过着幸福的生活，喝点小酒儿，逗逗孙子，似乎心里不惦记着病，就好像身体真的没病似的，殊不知病情逐渐加重，直至现在日常生活也不能耐受了。他错过了一次最佳的治疗机会。在我院经过改善心衰的治疗，大爷的症状好转，可以平卧，也可以下地走路了。我们觉得这是一个难得且不容错过的时机，建议他再次做冠脉造影，视情况开通血管，当然方式有可能是植入支架，也可能是冠脉搭桥。正在他犹豫不定的关键时刻，他年过七旬的姐姐来了电话，说千万不能做支架或者搭桥，支架手术最骗人，做了就停不下来，今年做一个，明年就得做两个，支架技术现在国外都淘汰了，搭桥更不行，开膛破肚，大伤元气，做完搭桥人就废了，很快就会死掉，而某某医院有一种特效药，吃完就好，赶紧去买。尽管费尽口舌劝说，但大爷仍然选择了相信他的至亲，选择了所谓的“特效药”，拒绝了专业医生的建议。他又错过了一次治疗机会，只不过这可能是最后一次了。他今后的生活质量和预期寿命我们是能看到的。也许心脏功能会越来越差，反复住院，也许一个小小的感冒就会成为压倒他的最后一根稻草，或者是突发室速室颤的恶性心律失常瞬间终结掉现在的幸福生活。我们徒有治疗的办法却无法给予帮助。真心且无知的关爱，有的时候更像是一把利刃，割断了他的健康、幸福、长寿。患者家属是真心关爱他的，既希望他的病能快点好起来，又不希望治疗带来太多痛苦，所以费力多方寻找相关信息，最后终于找到了“特效药”；可悲的是，他们没有认识到，如此完美的特效药是不存在的。患者和家属都是可怜之人，最可怜之处在于没有把诊断和治疗的事情交给专业医生，以至于因为恐惧在疾病初期错过了第一次治疗机会，在心衰得到控制后又错失了第二次拥抱幸福和健康的可能。把专业的事情交给专业的人做，是对他人的尊重，更是对自己的负责。冠心病的治疗方式主要包括药物治疗、介入治疗（也是就老百姓最熟悉的支架治疗，当然介入治疗的内涵远不止支架置入这么简单）和外科搭桥手术，选择哪一种方案要根据患者的病情和医院的医疗水平客观评定，患者病情不同，治疗方案也会不同，他人的或者既往的治疗方案未必适合现在的每一个人。且随着手术器械和治疗药物的更新换代，技术的日益精进，很多患者通过微创手段治疗疾病，会获得重享健康生活的机会。网络的发达给生活带来了无尽便利，但是也充斥着很多的伪科学，尤其在公众对健康问题越来越关注的情况下，伪科学有了更多的“信徒”和庞大的市场。他们谈到正规有效的治疗都会嗤之以鼻，列举出诸多弊端，然后推出一两种疗效不明的药物，甚至不是药物，来迎合某些病患的心理，比如“服用某种药丸可以清除血管垃圾，前天还卧床不起、生活不能自理，今天就能跑步了”。殊不知这让多少本有更多生存可能的患者错失最佳治疗机会。因此如何增强患者科普教育，肃清网络中充斥的伪科学是需要各界共同努力的方向，也是减少医患信息不对等、增强医患互信、缓解矛盾的重要一环。
希望这种故事以后不再上演。
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