Circulation：主动脉壁炎症可以预测腹主动脉瘤扩张、破裂和手术修补需要
2017-07-21 xiangting MedSci原创
USPIO增强MRI是识别腹主动脉瘤患者主动脉壁细胞炎症的新方法，可以预测动脉瘤生长速度和临床结局。
氧化铁的超顺磁性粒子（USPIO）在磁共振成像（MRI）上可以探测细胞炎症。在腹主动脉瘤患者中，研究人员评估了USPIO增强MRI是否可以预测动脉瘤生长速度和临床结局。
在一项前瞻性多中心开放标签队列研究中，342例腹主动脉瘤（直径≥40mm）患者根据是否存在USPIO增强进行分类，并通过超声和临床随访至少监测2年。主要终点是动脉瘤破裂或修复的复合。
参与者（85％男性，73.1±7.2岁）基线动脉瘤直径为49.6±7.7mm，在146例（42.7％）参与者中识别到USPIO增强，191例（55.8％）不存在，5例（1.5％）不确定。随访期间（1005±280天），17例腹主动脉瘤破裂（5.0％），126例进行了腹主动脉瘤修复（36.8％），48例死亡（14.0％）。与没有增强的患者相比，USPIO增强患者的动脉瘤扩张率增加（3.1±2.5 vs 2.5±2.4mm/年，p = 0.0424），尽管这并不独立于目前的吸烟习惯（p = 0.1993）。USPIO增强患者的动脉瘤破裂或修复率较高（47.3％ vs.35.6％;差异11.7％，95％置信区间1.1-22.2％，p = 0.0308）：这对破裂（6.8％vs.3.7％，p = 0.1857）或修复（41.8％vs.32.5％，p = 0.0782）是相似的。USPIO增强与动脉瘤破裂或修复的无事件生存率（p = 0.0275），全因死亡率（p = 0.0635）和动脉瘤相关死亡率（p = 0.0590）的降低相关。基线腹主动脉瘤直径（p <0.0001）和当前的吸烟习惯（p = 0.0446）也预测了主要结局，并且多变量模型中加入USPIO增强不能改善事件预测（c值，0.7935-0.7936）。
USPIO增强MRI是识别腹主动脉瘤患者主动脉壁细胞炎症的新方法，可以预测动脉瘤生长速度和临床结局。然而在包含已知临床危险因素的模型中，它不能独立预测动脉瘤扩张或临床结局。
原始出处：
The MA3RS Study Investigators. Aortic Wall Inflammation Predicts Abdominal Aortic Aneurysm Expansion, Rupture and Need for Surgical Repair.Circulation.18 July 2017.
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