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Eur Heart J:赘生物大小与手术治疗与左侧感染性心内膜炎患者6个月死亡率的关系

2019-4-14 作者:xing.T   来源:网络 我要评论0

对于左侧感染性心内膜炎(IE)的患者,大于10mm的大型赘生物与较高的死亡率相关,但尚不清楚与药物治疗相反的急性期手术是否与存活率改善有关。近日,血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,研究人员评估了与赘生物大小相关的手术与6个月死亡率之间的关系。

研究人员纳入了有明确左侧IE(2008-2012)的患者,这些患者来自国际心内膜炎合作前瞻性、多国登记中心。研究人员通过手术治疗策略比较了赘生物大小≤10mm与>10mm的患者之间的临床特征和6个月死亡率(通过Cox回归与治疗加权的反向倾向分析)。该研究共纳入1006例左侧IE患者; 422例患者赘生物≤10mm(中位年龄66.0岁,33%女性)和584(中位年龄58.4岁,34%女)赘生物>10mm的患者。各组间STS-IE评分的手术风险相似。栓塞事件发生率分别为28.4%和44.3%(P<0.001)。

赘生物大小>10mm的患者6个月死亡率较高(25.1% vs. 19.4%,P=0.035)。然而,在倾向调整之后,只有赘生物>10mm而不是≤10mm的患者仍然存在较高死亡率的相关性:风险比(HR)为1.55(1.27-1.90); 但仅限于大赘生物接受药物治疗的患者[HR为1.86(1.48-2.34)],而接受手术治疗的患者则不然[HR为1.01(0.69-1.49)]。 

由此可见,在这项观察性研究中,赘生物大小>10mm的左侧IE与6个月时的死亡率增加相关,但依赖于治疗策略。对于接受手术治疗的大赘生物患者,存活率与赘生物体积较小的患者相似。 

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