Clin Infect Dis：教育抗菌管理项目能降低医院获得性多药耐药血流感染？
2018-01-19 梁舒瑶 环球医学
发表在《Clin Infect Dis》的一项由西班牙科学家进行的准实验研究，考察了教育抗菌管理项目对医院获得性念珠血症和多药耐药血流感染的长期影响。
背景：全球细菌耐药性危机促使科学界在卫生保健设施中实施干预计划，以促进适当使用抗菌药。但是，这些干预对耐药性的临床益处或影响尚未被明确的证实。
方法：研究设计一项准实验干预研究及中断的时间序列分析。在5年内，一个多学科小组在我们三级保健医院开展多方面的教育干预。这个项目的主要活动是由各个部门的咨询师和医生进行点对点的教育访谈，以加强对抗菌药合理使用的原则。研究人员评估了抗菌药的消费、念珠血症和多药耐药（MDR）细菌血流感染（BSIs）的发病密度及每1000占床天数（OBDs）中总死亡率。
结果：实施干预后6个月，抗菌药消费出现快速且较强的减少（水平的变化，-216.8 定义的日剂量/1000 OBDs；95%置信区间[CI]，-347.5~-86.1），并在随后数年持续减少（平均减少率，-19.9%）。此外，干预前期的念珠菌血症和MDR BSI的增加趋势恢复至每季度降低-0.130的趋势（斜率变化，-0.029；-0.051~-0.008），死亡率也是如此（斜率变化，-0.015；-0.021~-0.008）。
结论：这项基于教育的抗菌管理项目可通过持续减少抗菌药的使用，有效降低医院获得性念珠菌血症和MDR BSI的发生率和死亡率。
原始出处：
Molina J, Pe?alva G, Gil-Navarro MV,et al. Long-Term Impact of an Educational Antimicrobial Stewardship Program on Hospital-Acquired Candidemia and Multidrug-Resistant Bloodstream Infections: A Quasi-Experimental Study of Interrupted Time-Series Analysis.Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):1992-1999. doi: 10.1093/cid/cix692.
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