盘点奇葩部位的异位妊娠

数日前，上海交通大学附属仁济医院南院妇产科成功诊治一名罕见的脾脏妊娠患者。

患者女，25岁，两次剖宫产史，因“停经2月-，阴道不规则出血14天”，无法确诊，慕名转诊至仁济医院南院妇产科就诊。

患者入院后血HCG进行性升高，经过缜密的检查，终于在行腹部CT时，发现其脾门旁见一6厘米大小可疑妊娠样肿块。经B超主任再次B超检查，发现脾门处有一妊娠团块，内见一近3月大小的存活胎儿，当即确诊为脾门部位腹腔妊娠。

术中，腹腔镜探查发现，妊娠囊较大，与脾静脉紧密相连，考虑到手术复杂性，最后决定行开腹腹腔妊娠物切除和脾切除术。术中发现胎儿位于脾门处并已成形。手术直至第二天凌晨顺利完成，术中出血少。术后恢复良好。

脾脏妊娠在临床中极为罕见，常因误诊而造成孕妇死亡。此次该罕见病例的及时确诊，充分体现了仁济医院及其妇产科团队过硬的临床实力。

异位妊娠的概念并不陌生，即大家所说的宫外孕。常因输卵管炎及其周围炎，输卵管功能异常等原因，致输卵管管纤毛受损，运动异常，影响受精卵着床所致。最常见的异位妊娠部位是输卵管妊娠（壶腹部），其次为卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。

卵巢妊娠：发病率为1：7000—1：50000，诊断标准：1.双侧输卵管正常；2.胚泡位于卵巢组织内；3.卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连；4.胚泡壁上有卵巢组织。临床特征为无明显停经史，腹痛明显。病理学特征为卵巢组织中可见胚胎或绒毛，同侧输卵管正常。卵巢妊娠的病因可能与宫腔环境不良，盆腔炎症及子宫内膜异位症密切相关，治疗以手术为主。

腹腔妊娠：指妊娠位于输卵管，卵巢及阔韧带意外的腹腔内，发病率为1：15000，母体死亡率为5%，胎儿存活率仅为1%。