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【盘点】JAMA 5月原始研究第二期汇总

2018-5-13 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0
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【1】多喝水并不能预防慢性肾病进展

doi:10.1001/jama.2018.4930

观察性研究显示增加饮水量可以改善肾功能。近期一项由英国和加拿大研究人员共同开展的随机临床研究表明,慢性肾脏病患者每天多喝4-6杯水,并不能延缓肾功能恶化。研究在加拿大安大略省的9个中心开展了CKD WIT随机临床试验。患者患有3期慢性肾病(估计的肾小球滤过率[eGFR] 30-60 mL/min/1.73 m2和微量白蛋白尿或大量白蛋白尿)和24小时尿量小于3.0 L。随机分入水化组,每天多喝1~1.5 L(4~6杯),和对照组,保持正常的饮水量或者每天饮水量减少0.25-0.5 L(1-2杯)。随访1年后发现,两组患者eGFR平均降低无明显差别,说明多喝水并没有延缓肾功能恶化。但是,水化组的血浆血管加压素原水平明显降低,降幅比对照组多,提示增加饮水量能明显抑制抗利尿激素的释放,对于平素饮水量本来就少的患者来说更明显。此外,水化组的24 小时尿量和肌酐清除率增幅均明显高于对照组,而两组在尿白蛋白和生活质量方面的变化没有明显差异。

【2】膀胱癌术后吉西他滨膀胱灌注可显著降低低危非肌层浸润性膀胱癌患者的复发风险

doi:10.1001/jama.2018.4657

近日,JAMA公布了Ⅲ期SWOG S0337随机临床试验结果。该研究在美国23个中心进行,纳入了406例患者,将其随机分配接受TURBT治疗后立即接受吉西他滨(2g/100mL生理盐水)或生理盐水(100mL)膀胱内灌注。最终383人完成了试验。意向性治疗分析中,吉西他滨组201例患者中67例(35%)和生理盐水组205例患者中91例(47%)在4年内复发。215名接受TURBT和药物滴注的低危非肌层浸润性膀胱癌患者中,吉西他滨组102名患者中有34名,生理盐水组113名患者中有59名患者癌症复发。表明与生理盐水相比,膀胱癌术后即刻吉西他滨膀胱灌注化疗可显著降低低危非肌层浸润性膀胱癌患者的复发风险。

【3】抗利尿激素联合儿茶酚胺可降低分布性休克患者治疗导致的房颤风险

doi:10.1001/jama.2018.4528


近日研究人员比较了抗利尿激素+儿茶酚胺与儿茶酚胺单药对分布性休克患者治疗差异,特别是对儿茶酚胺治疗导致的房颤不良事件的影响。研究检索了2018年2月以前MEDLINE、EMBASE以及 CENTRAL等数据库相关资料。共纳入了23个临床试验,总计3088名患者纳入本次研究,患者年龄61.1岁,女性占45.3%。高质量证据表明抗利尿激素治疗可降低房颤风险(RR=0.77,风险差异为-0.06)。总体而言,抗利尿激素治疗可减少患者死亡风险(RR=0.89,调整偏倚后为0.96);降低肾脏替代治疗风险(RR=0.74,调整偏倚后为0.70),但组间其他次要终点差异不显著。研究认为,抗利尿激素联合儿茶酚胺可降低分布性休克患者治疗导致的房颤风险。



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