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误吞电池10小时,小男孩食道被烧烂了

2017-9-7 作者:燕小六   来源:医学界 我要评论9
Tags: 电池  小孩  食道  
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8月26日,周六,晚。1岁的小乐乐坐着救护车,一路拉着警报,送到四川大学华西医院。

此时,小乐乐吞下纽扣电池,已近7小时。

“外院检查、确认电池的位置。但孩子太小,外院没法处理。到华西后,我们用胃镜探查,发现电池嵌顿在食道入口下方,异物周围食道黏膜已经腐蚀。孩子面临食道穿孔和重金属中毒等问题。”华西医院消化内科住院总刘伟介绍。



接诊食道异物患儿,华西医院惯例是儿外科、内镜中心齐上阵。这一次,事情没那么简单。

小乐乐吞电池前,当把它当成了糖果,嚼吧嚼吧。这加速了电池破溃,致使化学物质加速泄露、渗出。食道周围毗邻气管、大血管等。一旦食道穿孔,可能导致气管食管瘘,甚至造成致死性大出血。

内镜中心尝试1个多小时。但食管入口已经狭窄,内镜无法取出异物。



谁能理解,见“凶手”而不能“手刃”的悲催。

耳鼻喉科和小儿胸外科的小伙伴们,被紧急召唤而来。前者打算再试试保守取物。后者准备开胸手术。“这个位置开胸,很困难。我们每个人都希望避免开胸,让孩子少受点罪。”刘伟说。

“我先拿来一套最小尺寸的硬性食管镜,只能勉强取出一些外围的渣滓。我又拿来一套支气管镜。试了约半个小时,终于撑开食道。”耳鼻喉科住院总张圆介绍。



取物期间,张圆全程弯腰、蹲马步。

8月27日凌晨4点,残留电池全部取出。小乐乐的命,保住了。



腐蚀至黑的“凶手”。

救治还没完。

小乐乐食管严重损伤,必须插胃管。但因为水肿、狭窄、破损,常规的盲插胃管极可能导致穿孔。如果插不上,就得做胃造瘘。肚皮上打个洞。

刘伟再三思量。挑出最细的小儿专用胃镜,做可视引导。不仅判断出损伤长度(约5 cm),也评估出其他部位食管和胃腔情况。

最后,内镜医生和护士齐努力,胃管安上了。

此后,小乐乐可能还需要外科手术修补食道,以及内镜下扩张手术治疗食管狭窄。



术后,小乐乐“残破”的食道。

刘伟表示,希望小乐乐的故事,能给更多父母以警醒,避免悲剧重演。



1~5岁,最易误吃

硬币、玩具零部件、磁铁、电池、钥匙、大头针、钉子、小石头——儿童吃进食管或塞进鼻子的异物,都能开间杂货铺。



华西医院消化内镜中心主任胡兵晒过一组图片。这些都是被孩子误吞下肚的小物件。

刘伟几乎每天都要处理急诊取异物的病人。“昨晚(8月27日),还接诊了3个。”



有数据显示,误吞、误吸异物是常见的儿童意外伤害事件。约80%发生于3岁以下幼儿。在华西医院,“异物中招”患者主要是小孩、老人。孩子主要集中在1~5岁,尤以2岁以下居多。“小乐乐算是其中很重的。”刘伟说。

这些异物往往是在监护人一时大意下,被孩子误吞、误吸的。内镜中心主任胡兵在其个人微博多次呼吁,成年人要加强监管。他还曾发布过一个视频,提醒父母抽时间观看,了解异物防范知识。

异物来袭,孩子会有啥表现?

如果是气道异物:

■孩子会突发梗噎,呛咳或呼吸困难,紫绀。

■上气道完全阻塞时,孩子无法呼吸,会出现烦躁,挣扎着呼吸,还可能出现无声作呕或咳嗽,以试图清除气道异物。

■如果阻塞未解除,病情将迅速恶化,出现意识丧失。

如果是食道异物:

■一旦异物进入胃,初期症状较少。

■如果异物停留在食管狭窄处,孩子会咽不下去、呕吐、流口水,以及咽喉、脖子、胸部或腹部疼痛;也可能会咳嗽、呼吸困难、拒食、哭闹或烦躁、痰中带血。

■如果出现发热、反复呼吸道感染或肺炎,说明异物出现穿孔或病情进一步进展。

如果怀疑孩子吞入、吸入异物,但没有呼吸困难等表现,应尽快就医。在不明确吃的是什么、异物滑落到什么位置时,别用喝香油、喝黏粥等“土方法”。避免弄巧成拙,进一步损伤食道。

如果孩子呛咳、呼吸困难,应采用海姆立克腹部冲击法(Heimlich手法),进行紧急处理。“医学界儿科频道”曾有详述,点击左下角“阅读原文”,了解更多。



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135********(暂无匿称)

文章很好.值得分享

(来自:梅斯医学APP)

2017-9-13 6:40:57 回复

flysky120

小朋友不能没有照顾

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2017-9-11 7:40:22 回复

往日如昨

如果孩子呛咳.呼吸困难.应采用海姆立克腹部冲击法(Heimlich手法).进行紧急处理

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2017-9-9 19:09:45 回复

yfjms

学习了

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2017-9-9 0:18:46 回复

忠诚向上

好好看下.内容丰富

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2017-9-8 7:53:12 回复

flyingzyx

可怜的孩子

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2017-9-8 7:26:50 回复

明月清辉

谢谢分享.学习了

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2017-9-8 7:02:02 回复

137********(暂无匿称)

学习

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2017-9-8 6:45:16 回复

明心见性

学习了.谢谢分享

(来自:梅斯医学APP)

2017-9-8 1:31:35 回复

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