河南近两万名全科医生完成转岗，全科医学发展还有哪些挑战?
2017-12-10 管颜青 搜狐健康
河南省自2014年起，正式启动实施基层卫生“369人才工程”，计划通过3种途径，用6年时间，实施医学院校毕业生特招、全科医生特设岗位等9项行动计划，已累计投入15亿元，着力解决全省基层卫生人才短缺难题。
家庭医生签约服务是推动基层医疗卫生服务模式转变，促进分级诊疗，实现有序就医的重要抓手。为了大力扶持基层卫生服务队伍建设，全面推进家庭医生签约服务工作，河南省自2014年起，正式启动实施基层卫生“369人才工程”，计划通过3种途径，用6年时间，实施医学院校毕业生特招、全科医生特设岗位等9项行动计划，已累计投入15亿元，着力解决全省基层卫生人才短缺难题。
据记者了解，自“369人才工程”计划实施以来，河南省累计招收住院医师10461人，其中全科专业2634人，占25.2%；完成17520名全科医生转岗培训任务，累计为乡镇卫生院培养定向医学生3000多人，初步实现了为每个卫生院培养1名本科学历全科医生的基本目标。
然而，河南省人口规模庞大，当前的全科医学发展依然难以满足基层卫生服务的需求。河南省医学会全科医学分会主任委员、河南省人民医院全科医学科主任王留义教授指出，制约河南省全科医学发展的主要问题是实际政策层面与国家对加快全科医师队伍建设、全面推进家庭医师签约服务的宏伟战略不相适应，增强行业与岗位吸引力的文件因涉及现行人事财政制约难以及时出台。
全科医生培养困难，起步晚，周期长
“培养全科医生确实很难，可能比专科医生还要难。”王留义教授告诉搜狐健康，全科医生的临床思维是把人看成一个整体，这样在面对患者的时候，才能真正帮助患者解决问题，提供长期、持续的医疗服务，让患者花最少的钱，得到最佳的治疗方案。因此，全科医生在培养的过程中，需要接受比专科医生更加广泛而漫长的医学训练。
同时，我国全科医生制度建设起步晚、基础薄，这也给全科医学发展带来了更多的挑战。据王留义教授介绍，过去没有统一的培养制度，很多医院的全科医生和专科医生的培养是一样，导致很多全科医生的临床思维和专科医生相同，不利于临床首诊。
为了规范全科医生培养，近年来，国家初步确立了“5+3”的全科医学培养模式，即在5年的院校教育之后，再进行3年的住院医师规范化培训或全科医生规范化培训。“十三五”期间,河南省强化了全科医生培养工作，确保到2020年，实现每万名城乡居民拥有2名—3名全科医生。王留义教授表示，自此之后，全科医生终于有了归属感。
优先发展综合医院，支撑双向转诊模式
与基层医院相比，综合医院具有雄厚的科研基础、丰富的临床教学经验和专业的医疗人才。在综合医院优先发展全科医学，可为基层的全科医生培养起到桥梁、支撑和引领的作用，真正实现综合三级医院和基层医院一体化的双向转诊模式。
王留义教授指出，目前河南省综合医院全科医学的发展依然受到多种因素的制约，其主要的问题在于全科医学的学科地位未得到充分认识，体系建设不健全，高素质全科人才队伍短缺以及缺乏综合性医院建立全科医学科的专项经费和操作细则。为了解决这些问题，王留义教授给出了如下几点建议。
1. 加大政府支持力度
目前全科医师发展还处在刚起步的阶段，需要多方共同努力，尤其是需要政府部门发挥主导作用。王留义教授认为，国家虽然出台建立全科医生制度的文件，开展了全科医生规范化培训，但依然需要完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，加强财政投入，强化督导，督导调度制度和激励约束机制，给全科医生更高标准的职业培训和更丰厚的薪酬，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。
2. 完善学科管理制度
承担全科医学人才培养的基地必须独立设置全科医学科。全科医学师资培训基地、全科住院医师培训基地、助理全科医师培训基地应参照设置国家卫计委的国家住院医师规范化培训基地认定标准(试行)中全科专业基地认定细则的设置标准，确定全科医疗管理规范，建立日常管理制度、全科诊疗制度、师资管理制度、带教管理制度、考核管理制度、分级诊疗制度、社区全科医疗制度等。同时，培训基地应定期规范目标考核，使学科管理工作制度化、规范化，保障全科医疗质量和教学工作健康发展。
3. 加强人才队伍建设
全科医学的发展离不开人才梯队的建设。未来应强化全科医学师资队伍建设，制定全科医学师资标准，建立合理的学科梯队，精选从事全科医学，学术水平高、影响力大的全科人才作为学科带头人；注重社区骨干师资的培养，依托综合性医院全科医学科，发挥骨干人才的社区带教作用，重点支持及指导基层实践基地师资的培训。在培养全科专业医师上，应要求其达到具有坚实的理论基础、较宽的全科及相关学科的知识及实践能力，有自己的主攻方向，培养其工作勤奋、坚韧不拔的品质。
4. 借鉴英国宝贵经验
英国全科医生在国家卫生服务制度（NHS）中占有基础性地位，全科医学的发展深受医学界和社会的认同。我国在全科医生的培养上，可借鉴英国宝贵经验，如英国皇家全科医师学会（RCGP）和英国全科医师高质量同质化培训与继续教育的模式以及全科医师师资的培训和多样化高效率的教学培训和考核方法，真正实现以患者为核心的全科诊疗服务和健康管理实践。
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#医学发展#
46
#全科医学#
48
学习.谢谢分享
55
非常好的文章.学习了
54