安贞医院1204 例冠脉支架血栓病例报告:绝大多数患者在接受规范抗血小板药物治疗
2018-10-30 xujing 中国循环杂志
北京安贞医院张晓江等分析了1024例冠脉造影证实的支架血栓患者的临床数据。
其中急性支架血栓(<24 小时)106例,亚急性支架血栓(24 小时~30 天)206例,晚发支架血栓(> 30 天~1 年)268例,极晚发支架血栓组(> 1 年)624例。
在急性支架血栓组中,左前降支的支架血栓比例最高,达51.9%。
而极晚发支架血栓组中,左心室射血分数<50%(28.2%)及糖尿病患者的比例(34.1%)较高。
极晚发支架血栓组有21.9% 的患者术前为TIMI 级3级血流,明显高于其他组别。
在确诊支架血栓时,急性支架血栓组均在应用双联抗血小板治疗,阿司匹林+ 氯吡格雷双联占98.2%;96.5%亚急性支架血栓和94.5%晚发支架血栓患者正在使用双联或三联抗血小板治疗;95.2%的极晚发支架血栓患者服用双联抗血小板治疗或单用抗血小板药物。
随访过程中,四组患者双联抗血小板的比例均在40% 以上。
随访期间,四组患者的死亡率分别高达23.6%、26.7%、26.3% 和18.9%。
随访期间,亚急性支架血栓组再发支架血栓的比例(12.4%)和死亡率(26.7%)较其他组高,虽然极晚发支架血栓组再次心肌梗死发生率最高(36.2%),但是再发支架血栓(6.9%)和死亡率(18.9%)最低。
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