《科学报道》一种简易的脑震荡诊断技术
2016-12-23 科学网 孙学军 科学网 孙学军
一种简单的大脑测试方法，通过分析大脑感受简单声音的脑电图差异，可以准确地诊断脑损伤，这不仅能提供脑震荡的客观诊断方法，而且对于判断脑损伤的治疗效果提供新方法，有望帮助临床医生寻找到理想的脑损伤治疗药物。该研究论文2016年12月22日发表在《科学报道》杂志上。西北大学神经学家Nina Kraus等研究发现，他们利用放置于头部的电极，记录孩子听听语音合成器内“哒”声音对大脑电活动的影响。这个检测信号
一种简单的大脑测试方法，通过分析大脑感受简单声音的脑电图差异，可以准确地诊断脑损伤，这不仅能提供脑震荡的客观诊断方法，而且对于判断脑损伤的治疗效果提供新方法，有望帮助临床医生寻找到理想的脑损伤治疗药物。该研究论文2016年12月22日发表在《科学报道》杂志上。西北大学神经学家Nina Kraus等研究发现，他们利用放置于头部的电极，记录孩子听听语音合成器内“哒”声音对大脑电活动的影响。这个检测信号能准确地区分出脑震荡的患儿和健康儿童。这一研究样本量只有40人，这一方法的可信度需要更大样本的研究进一步确定。
纽约大学神经科学家Thomas Wisniewski认为，这是第一次提供了简单客观的脑损伤生物分析方法。为脑震荡严重程度的诊断提供了可靠技术，应该为之欢呼。
每年有大量脑外伤患者，部分患者有脑震荡，这是一种轻微的脑损伤，但是有可能进一步恶化。为诊断脑震荡，神经外科医生主要依靠患者主诉，并借助复杂的大脑成像检测，如MRI或CT扫描。不过这些检测并不能给脑震荡的诊断提供任何客观指标，更没有办法分析脑震荡损伤的严重程度。因为脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，病理改变无明显变化。临床表现为短暂性昏迷、逆行性遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。所有的客观检查指标都是排除性指标，因为一旦存在病理和体征的阳性指标，都可以诊断为脑外伤，而不是脑震荡。这显然也是没有办法的办法。
有一些人希望在血液中寻找诊断脑损伤的生物标志分子，但是至今没有确定和脑震荡相符合的标志物。德国路德维希马克西米利安大学神经外科学者Christian Kammerlander认为，即使血液中能找到这种物质，也不太适合小孩子。另外，儿童在描述脑震荡主诉方面往往比较保守，一般比成年人要轻（怕抽？）。所以能找到客观的分析方法十分重要。
普通人在嘈杂环境中可区分更重要的声音，因此可以进行有效交流。脑震荡患者经常无法在嘈杂环境中分辨声音，根据这个特征，Kraus认为可以分析大脑对声音的反应达到诊断脑震荡的目的（聪明的想法！）。于是她和芝加哥安和罗伯特卢里儿童医院运动医生Cynthia LaBella合作开展了这样的研究。对20名11-15岁运动外伤脑震荡4周内的患者进行研究，检测结果与健康儿童进行比较。
Kraus对一些神经信号进行区分，发现其中90%（20名患者中18个）与临床诊断符合，并能排除95%的健康人。对脑震荡来说，这样的诊断效率非常高。而且很有意思的是，这些指标和患者的严重程度也有关系，当患者症状逐渐恢复后，检测指标也发生相应改善。
现在研究小组正在进一步扩大研究规模，同时对检测设备进行优化，以尽快投入临床应用。
关于研究者使用的技术，在听觉诊断已经是常规技术。听性脑干反应是听觉诱发电位的重要组成部分。临床上常用短声或纯音等简单信号诱发的脑干反应来评估听觉系统周围神经和皮下中枢的完整性。采用由辅-元音单音节结构的言语类刺激声所诱发的脑干反应称为言语脑干反应(sABR),最有代表性的是以人工合成单音节da诱发的sABR的临床研究。da采用Klatt合成法以10kHz的采样率合成,包含辅音/d/和元音/a/两部分。da含有基频及五个共振峰信息,基频(F0)在103-121Hz,第一共振峰(F1)在220-720Hz.,第二共振峰(F2)在1700-1240Hz,第三共振峰(F3)在2580-2500Hz,第四共振峰(F4)第五共振峰(F5)3600-4500Hz。可见合成da包含了人类自然语音da的基本声学特性。
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学习了，脑干反射
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