16岁高中生心跳骤停！医生曝光的罪魁祸首很多人都在犯！
2018-11-10 佚名 武汉大学中南医院
在急诊科工作快十年了，最揪心的就是看到那些年轻的生命终结在抢救室的一号病床上。 一号床是我们抢救危重病人用的，常年跟死神赛跑，在这张床上留下了太多的酸甜苦辣和喜怒哀乐。
在急诊科工作快十年了，最揪心的就是看到那些年轻的生命终结在抢救室的一号病床上。
一号床是我们抢救危重病人用的，常年跟死神赛跑，在这张床上留下了太多的酸甜苦辣和喜怒哀乐。
10月19号这天，我下夜班像往常一样，交完班、查完房后，就进了手术室，给两天前预约会诊的病人做手术。刚做完第一台手术，电话铃声响了，一看是科室夏剑副主任，接通电话，那边就传来了急迫的声音：“你在哪里，有个呼吸心跳骤停的年轻人，可能要上机（这里指的是ECMO），在抢救室，你赶快去看下。”
夏主任当时正在别的医院讲课，我刚挂电话，电话铃又响了，是护士长的电话：“你在科室吗，有个人可能要上机，你赶快去抢救室”。
本来刚下夜班做一台手术的我有点懵，一下子警醒起来，赶紧跟手术室外等着的其他的预约手术病人解释要他们等等，然后跑向了抢救室（抢救室离我们急诊手术室大概30米）。
到了抢救室，就看见一号床躺着个很帅的小伙子，看看瞳孔已经散大，一群同事围着他正在实施胸外按压，气管插管已经插上，呼吸机辅助通气，教办的陈志桥主任也在（陈志桥主任是老急诊人），内科罗冠冠医生也在，我们ECMO小组的庞卓彦也在。这时心里面只有一个念想，一定要救活他，我想大家都是一样的想法。
“肾上腺素1毫克静推”
“按压先停下，看看回来没，室颤了，快除颤，大家都离开......开始按压”
“再停下，看回来没”
这时，心电监护上显示出了自主心率，但很不稳定，忽快忽慢，一下130次/分，一下200次/分，生命体征极其不稳定，随时有可能再停，我赶紧跟陈主任和庞老师说：“你们跟着快去做CT，看脑袋有没问题，我去手术室做准备，没问题就直接推手术室”。然后赶紧跑回了手术室，让ECMO小组的张利娟和谢丹预冲机器，涂小朋和我准备器械。
一切准备就绪，CT确认脑袋没问题后，病人推到了手术室，这时所有准备工作已经就绪，床边心超看到右心室不大，考虑很有可能是心脏上机，ECMO启用V-A模式，上机。在B超引导下快速股动静脉置管，连接机器，转机，这个过程大约耗时15-20分钟。
随着机器的运转，渐渐的，男孩的瞳孔缩小了，对光反射有了，有规律的自主心率稳定在了100次/分，四肢也开始有了活动，此时此刻，在手术室里的所有医护人员开心的笑了，因为这个年轻的生命被我们从鬼门关拉回来了。
这时夏主任也赶回来了，来到手术室，我们ECMO小组成员互相握了下手（我们每次成功上机后，都会互相握下手，算是一个小小的庆祝仪式吧）。
我之所以把这次抢救经历写下来，就是想告诉所有人，小感冒也能引发大抢救，就是这很多人眼中不起眼的小感冒，往往因为一个错误的动作，就可能会要了你的命。
这个被我们从鬼门挂拉回来的小伙子叫小万，16岁，在武昌的一所中学读高二。身体一向很好的他热爱运动，经常和家人一起参加跑步活动。然而，10月19日，他在学校参加八百米赛跑的过程中却突然倒地。学校老师和校医紧急检查发现，他不仅失去了意识，还没了呼吸心跳（小万一周前有喉咙疼、咳嗽的症状，因为平时感冒基本上都是自愈，当时也就没有在意）。
检查发现，小万的EB病毒抗体呈阳性，左心室增大，结合其感冒病史和心肌损伤表现，初步诊断是感冒引起重症病毒性心肌炎，运动后诱发呼吸心跳骤停。
一个小小的感冒，为何会闹到致人死亡的地步？重症病毒性心肌炎是一种十分凶险的疾病，主要是由病毒感染所致，具有“急、重、差”3个典型特征。而感冒与心肌炎的相关性，主要在于病毒 。它们对心肌细胞“情有独钟”，特别容易对心肌组织发动攻击，造成病毒性心肌炎。
人在感冒后，自身抵抗力会有所下降。若不注意休息，依然进行剧烈运动、熬夜、高强度工作等，则可能导致病毒“侵犯”心脏，引发重症病毒性心肌炎。
感冒后一定要注意多休息，一旦出现明显气促、胸闷、心悸、胸口有轻微疼痛等症状时，应引起重视并立即到正规医院检查，因为这可能是在提示病毒已经对心脏展开攻击。
这次小万被成功抢救，得益于两点：
第一：得益于小万所在学校的老师和校医第一时间进行心肺复苏。在急诊见过太多呼吸心跳骤停后的无能为力，呼吸心跳停止4分钟即可发生不可逆的脑损害，若1分钟内实施高质量的心肺复苏对患者的预后有至关重要的意义，因此呼吁全民参与急救培训，提高急救意识和技能。
第二：得益于院内全程持续的高效复苏和国际先进的ECMO技术保障。采用体外心肺支持系统进行心肺复苏术（ECPR），可使抢救成功率大大提高。它可以像打气筒一样，把病人的血液引流到体外，经过一个血液泵（人工心脏），再经过一个氧合器（人工肺），让充足的氧气进入血液后，再把血输回人体，如此循环。当病人的心肺功能严重受损，常规治疗已经无效时，它可以承担气体交换任务，让肺处于休息状态，为病人争取更多宝贵时间。
在抢救小万的过程中，实施静动脉体外膜肺氧合（VAECMO）治疗，用“人工心肺机”建立体外心肺循环，这样能让他疲惫的心肺得到休息，为医生寻找病因、早期处理争取时间。（本文病例由武汉大学中南医院提供，该院急诊科医生沈俊博士对此文有重要贡献）
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
医生曝光的发生机制。
32
#心跳骤停#
34
吸取教训
39