广东将启动医疗“登峰计划” 建设高水平医院
2018-03-15 阳广霞、余毅菁 南方都市报
取消耗材加成，要像取消药品加成一样，有利于医院的发展，而不是取消以后，过了几年医院技术水平越来越差、医务人员流失，这不是我们改革的目的。所以我们要采取比较积极稳妥的方式去推动这项工作。在当前的医改方案中，对体现儿科特点和价值的医疗服务项目收费标准，按成人标准上浮30%。广东是公立医院薪酬制度改革试点省，在拟定试点实施方案中，也要求公立医院实施岗位管理，分配向儿科等艰苦一线、艰苦岗位予以倾斜。今
取消耗材加成，要像取消药品加成一样，有利于医院的发展，而不是取消以后，过了几年医院技术水平越来越差、医务人员流失，这不是我们改革的目的。所以我们要采取比较积极稳妥的方式去推动这项工作。
在当前的医改方案中，对体现儿科特点和价值的医疗服务项目收费标准，按成人标准上浮30%。广东是公立医院薪酬制度改革试点省，在拟定试点实施方案中，也要求公立医院实施岗位管理，分配向儿科等艰苦一线、艰苦岗位予以倾斜。
今年全国两会期间，全国人大代表、广东省卫生计生委党组书记、主任段宇飞接受南方都市报专访时表示，广东医疗已辐射华南地区和东南亚等地，急需一批综合实力、区域竞争力和国际影响力更高、更强的高水平医院。
接下来，广东将有5家综合医院、N家专科医院，启动高水平医院建设“登峰计划”，用5年时间，大幅提升广东医疗竞争力和国际影响力，争创国家医学中心，成为国际知名的医学中心，“广东医疗需要‘顶天立地’，既要强基层，也要攀高峰。”
督促各市启动新一轮医疗服务价格调整
南都：去年，广东公立医院综合改革全面推开，所有公立医院取消了药品加成，药品都按进货价卖，居民看病的费用会下降吗？医改是否达到了预期效果？
段宇飞：从我们的监测数据来看，城市公立医院门诊患者平均每次的门诊药费和住院药费，跟之前相比都有所下降。就个体而言，一般来说，对药物依赖性较强的门诊病人医药费用，有一个较明显的下降趋势。但对医疗技术和医疗劳务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人，医药费用可能有所增加。但总体上讲，医药费用水平会趋于合理。
医改是系统性工程，是总量控制、结构调整，按照“患者负担不增加”的原则，患者总体费用水平基本保持平衡。
应该说，从监测的多项指标来看，这次医改达到了预期，整体比较平稳。之前省委办公厅请第三方做医改调研，75%的网民都持肯定态度。
南都：去年我们已经调了一轮价格，什么时候会启动新一轮医疗服务价格调整？
段宇飞：医疗服务价格调整，是各市具体操作，所以我们正在督促各市抓紧落实。调整一定是动态的，按照我们的方案，医疗服务价格要实行“小步快跑”，半年调整一次。
整体思路还是，将大型检查、检验项目价格调下来，让体现医务人员的技术劳务价值的这部分医疗服务价格提上去。
取消药品加成补偿到位后 将尽快启动取消耗材加成
南都：下一步广东各地，何时会取消医用耗材的加成？
段宇飞：广东有5个地级市，包括珠海、中山、东莞、佛山、河源，已经先行取消了耗材加成。
耗材加成肯定是要取消的。但广东刚进行了一次医疗服务价格调整，要调得相对精准到位以后，才能启动耗材加成取消。另外，取消耗材加成，要像取消药品加成一样，有利于医院的发展，而不是取消以后，过了几年医院技术水平越来越差、医务人员流失，这不是我们改革的目的。所以我们要采取比较积极稳妥的方式去推动这项工作。
我们会对开展取消药品加成后的补偿情况，进行综合评估，待补偿合理到位后，按照国家部署，再尽快启动取消耗材加成的改革工作。
南都：取消药品、耗材加成，能否真正改善患者的就医体验？
段宇飞：取消药品、耗材加成的目的是破除“以药养医”、“以耗材养医”，切断医院与药品、耗材之间的利益链条，减少大处方和过度用药、耗材现象，让药品、耗材回归到治病本源。
取消加成不是目的，更重要的是建立科学的补偿机制。通过合理调整医疗服务价格、增加财政投入，强化“三医联动”，不断规范诊疗行为，深入推进现代医院制度建设。通过综合施策，合力推进，我们相信能够进一步改善群众的就医体验。
5家综合医院纳入“登峰计划”
南都：在分组会议上，你提到，广东即将启动高水平医院建设“登峰计划”，这是基于什么考虑？
段宇飞：广东一直是优质医疗卫生资源丰富的省份，医疗技术水平与北京、上海三足鼎立。虽然广东排在老三，但不论是进入前百位医院数量，还是院士、重点专科、研究平台、论文等，跟老大、老二都还有一定差距。随着广东服务的患者辐射华南地区和东南亚，急需具备一批综合实力、区域竞争力和国际影响力更高、更强的高水平医院。
所以在原来加强医疗卫生高地建设的基础上，准备启动高水平医院建设“登峰计划”，囊括5家综合医院，包括中山大学附属第一医院、省人民医院、南方医科大学南方医院、广州医科大学附属第一医院以及省中医院，还有N家专科医院。
南都：那接下来，会对这些医院有哪些实质性扶持？
段宇飞：省里的计划是，用5年的时间，通过政策、资金的支持，使这些医院从“高原”攀上“高峰”，大幅提升广东医疗竞争力和国际影响力，争创国家医学中心，成为国际知名的医疗中心。
我们也给这些医院开过会，要求大家错位发展。接下来，我们会在这些医院的重点学科、专科、实验室基础配置上下功夫。提高临床诊疗水平，建设一批具备国际水平、国内领先的学科、研究平台和人才队伍，并推动创建国家医疗中心和区域医疗中心。
南都：一端是“扶强”，另一端也要强基层。
段宇飞：强基层依旧是我们工作的重心，2017- 2019年，广东各级财政安排500亿元，重点投向粤东西北地区县及县以下医疗卫生机构基础设施建设、人才队伍建设，目前我们正在做。
广东医疗需要“顶天立地”，既要强基层，也要攀高峰。这样才符合广东在全国的定位，符合习总书记对广东提出的“四个走在全国前列”的要求。
将评估349家医联体实施成效
南都：去年，广东医联体相继成立，目前共有多少家？它在推动资源下沉、提升基层服务能力上能否发挥实效？
段宇飞：目前广东有349家医联体，包括医疗集团、医疗共同体、专科联盟、远程医疗等不同形式。比如深圳罗湖医院集团，基本实现“以治疗为中心”向“以健康管理为中心”的转变，得到国家充分肯定并全国推广。
但客观地说，现在医联体刚刚起步，只是搭成了一个框架。我们正在制定医联体建设的评价指标，指导和评估各地组建有成效的医联体。其中一个突出指标是，医联体是否做到了优质医疗资源向基层倾斜。比如优质资源下沉到基层的方式、时间、起到的作用等。
医联体要起作用，单纯靠道义上、责任上的帮扶，是不长久的。一定要通过制度，构建医联体内部的责任共同体、利益共同体。比如，医联体内如何实现医保结算、检查结果互认、转诊等，今年将会认真研究，逐一解决。医联体的数量是基础，质量才是关键。
南都：这和家庭医生接下来的发展思路，是不是有相似之处？
段宇飞：对。来北京之前，委里开了办公会议，也对家庭医生签约服务工作做了部署和要求。目前，广东签约服务覆盖率超额完成国家任务，但能不能按照签约量去履行责任？所以今年的主要任务，也是要在提升家庭医生签约服务质量上来下功夫。
习总书记到广东团审议时说了一句话，共产党就是追求人民的幸福生活，人民群众什么方面感觉不幸福、不快乐、不满意，我们就在哪方面下功夫。老百姓对医疗卫生不满意的地方就是看病贵、看病难，健康没有保障。没有健康，其他物质增长，比如房子、票子，都是零。所以卫生部门要把人民群众满意不满意，作为我们工作的出发点和落脚点，通过我们的辛勤工作，让人民群众有幸福感，有获得感，这才是落实习总书记对广东要求的具体体现。
部分儿科收费标准 将按成人标准上浮30%
南都：前段时间，天津一家医院儿科医生累病倒，致儿科停诊的消息，引发很多网友关注。广东儿科的现状怎样？
段宇飞：去年广东儿科的门诊量超6200万人次，出院人次约为194万。但年度婴儿死亡率为2.53‰，为历年最低，5岁以下儿童死亡率3.23‰，这两个数字都达到了发达国家的水平。在保持高位服务量的同时，还保持了医疗的质量。
但这个成绩，是在我们儿科医生特别紧缺的情况下实现的。广东儿科医生数量、儿科病床数，离国家目标都有距离。而且，广东是流动人口大省，所以缺口比统计数据可能还要更严重一些。
另外，儿科医生还面临着后继无人之忧。据说，很多孩子考大学的时候，都不像以前首选学医了，即使学医，也很少有人选择儿科。
南都：造成儿科医生这么短缺的原因有哪些？未来如何解决这个问题？
段宇飞：主要是因为儿科医生的劳动强度大，风险高，待遇也比较低，他们的收入与付出是不匹配的。
接下来，我们首先要增加儿科医生的数量，一方面要与教育部门达成共识，让有条件的医学院校开设儿科本科专业、增加儿科专业研究生招生。另一方面要加大儿科住院医师规范化培训力度，加强儿科医师转岗培训和订单定向培养等，使一部分其他专科医生转岗到儿科。
除了数量增加，关键是增加儿科医生岗位的吸引力，这就要改善儿科医生待遇。在当前医改方案中，对体现儿科特点和价值的医疗服务项目收费标准，按成人标准上浮30%。广东是公立医院薪酬制度改革试点省，在拟定试点实施方案中，也要求公立医院实施岗位管理，分配向儿科等艰苦一线、艰苦岗位予以倾斜。
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