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病例分享:为何V1导联R波进行性升高?

2017-12-17 作者:江苏省人民医院姜海、邹建刚   来源:中国医学论坛报今日循环 我要评论1
Tags: 心电图  V1导联  R波  
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1例35岁男性患者,阵发性胸闷心悸3年余,既往体健,无胸痛病史。



图A 2014年门诊心电图



图B 2017年门诊心电图

1. 图A心电图示:电轴右偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及胸前V1~V3导联T波倒置。患者无胸痛病史,心肌酶谱正常,2014年心脏超声提示:右房、右室增大,三尖瓣中度反流,估测肺动脉收缩压85 mmHg。

2. 图B心电图示:电轴右偏,Ⅱ导联肺性P波,下壁导联ST段下斜压低,T波倒置,胸前V1~V3导联ST段压低,T波倒置。V1导联R/S>1,Rv1+Sv5>1.05 mV。

2017年复查心脏超声提示:右房、右室明显增大,重度肺动脉高压,中-重度三尖瓣关闭不全,右房内径(RAD)50 mm,右室舒张末期内径(RVDd)53 mm,估测肺动脉收缩压110 mmHg。

提示

将患者3年前后的心电图进行对比,可发现右心室负荷进行性升高的心电图特征,即心电图V1导联R波进行性升高。心脏超声提示肺动脉收缩压进行性升高,右心室肥厚加重,心电图为典型肺动脉高压的表现。关于V1~V3导联ST段压低,T波倒置的原因,鉴于患者既往身体健康,无胸痛表现,心肌酶与血压正常,故不考虑冠心病心肌缺血。查冠状动脉CT血管造影(CTA)除外肺栓塞,临床考虑为原发性肺动脉高压。



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飛歌

学习了很有用

(来自:梅斯医学APP)

2017-12-17 11:44:56 回复

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