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Diabetes Care:非白蛋白尿CKD的2型糖尿病患者肾脏功能快速下降、全因死亡和MACE的风险

2019/12/3 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

近日,糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章,研究人员旨在探究白蛋白尿和非白蛋白尿表型相比非白蛋白尿慢性肾脏病(CKD)发展为终末期肾病(ESKD)或死亡或重大心血管事件(MACE)的发生率。

研究人员纳入了10185名参加糖尿病控制心血管风险措施(ACCORD)研究的2型糖尿病患者。根据基线白蛋白尿和估计的肾小球滤过率(eGFR),将参与者分为:无肾脏疾病(无CKD)、仅白蛋白尿(无白蛋白尿CKD)、仅eGFR降低(无白蛋白尿CKD)、或既有白蛋白尿又有eGFR降低(白蛋白CKD)。研究人员计算出了eGFR下降率和ESKD或死亡或MACE的风险比(HRs)。

对于无CKD的个体和非白蛋白尿的CKD个体,eGFR下降率分别为-1.31和-0.60 mL/min/年(P<0.001)。在竞争风险分析中(无CKD作为参考),ESKD的HRs提示非白蛋白尿CKD的风险没有增加(0.76[95%CI为0.34-1.70]),白蛋白尿CKD的风险最大(4.52[2.91-7.01])。在调整的Cox模型中,白蛋白尿CKD的死亡和MACE的HR最高(分别为2.38 [1.92-2.90]和2.37 [1.89-2.97]),而白蛋白尿非CKD的HR较高(1.82 [1.59-2.08]和1.88[1.63-2.16],相比于非白蛋白尿CKD患者(分别为1.42[1.14-1.78]和1.44 [1.13-1.84])。

由此可见,非白蛋白尿CKD患者的eGFR下降速率比其他任何组均慢。然而,与没有CKD的个体相比,这些人仍然具有更大的死亡和MACE风险。 

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