ACC2017:低危房颤者:抗凝治疗无益反增风险

2017-03-25 裘佳 医师报

美国心脏病学学会第 66 届年会上,美国一项大型社区研究表明,抗血栓治疗不会降低低风险房颤患者5年内卒中风险。事实上,研究者发现,低危患者在没有任何抗血栓治疗的情况下表现更好。该结果与一些现行标准相矛盾。如欧洲心脏病学会提倡对有卒中风险的患者(CHA2DS2 VASc评分,男性1分以上,女性2分以上)进行口服抗凝药治疗。而该研究发现,CHADS2评分为0~1或CHA2DS2 VASc评分为0~2的

美国心脏病学学会第 66 届年会上,美国一项大型社区研究表明,抗血栓治疗不会降低低风险房颤患者5年内卒中风险。事实上,研究者发现,低危患者在没有任何抗血栓治疗的情况下表现更好。

该结果与一些现行标准相矛盾。如欧洲心脏病学会提倡对有卒中风险的患者(CHA2DS2 VASc评分,男性1分以上,女性2分以上)进行口服抗凝药治疗。

而该研究发现,CHADS2评分为0~1或CHA2DS2 VASc评分为0~2的低危患者接受抗栓治疗后,卒中发生率较高,出血较多。

CHADS2是帮助临床医生评估卒中风险因素的首字母缩写,“C”表示慢性心衰,“H”表示高血压,“A”表示75岁或以上,“D”表示糖尿病。“S”表示卒中。CHA2DS2-VASc是在CHADS2基础上,增加了65~75岁有血管疾病的女性。

该研究纳入56 723例房颤患者,CHADS2评分为0~1,CHADS2-VASc评分为0~2。患者分为接受阿司匹林、氯吡格雷和华法林。

5年随访表明,使用阿司匹林与未使用阿司匹林患者,发生卒中风险分别为4.6%和2.3%;而出血风险分别为17.6%和11.5%。

在华法林治疗的患者中,5.7%患者在5年后患有卒中,而2.6%的患者没有;22.3%的华法林患者出现了显着出血,而 12.3%患者没有。

研究者表示,抗凝治疗或抗血小板治疗不会降低低危患者的卒中发生率,却增加其出血和死亡风险。

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