盘点:2019年5月25日BMJ研究精选

2019-05-26 MedSci MedSci原创

BMJ

2019年5月25日BMJ研究精选



【1】体重、血压以及吸烟教育对血管风险的影响


近日研究人员探讨了体重指数(BMI)、收缩压和吸烟行为教育对血管疾病预后的影响。

观察分析发现,受教育时间每增加3.6年,冠心病的风险降低13%,孟德尔随机分析的冠心病风险降低37%。在总体风险降低人群中,BMI在观察性和孟德尔随机化研究中所占据的比重分别为15%和18%;收缩压分别占11%和21%,吸烟行为占19%和34%。在观察性研究和孟德尔随机研究中,上述三个危险因素教育分别可解释42%和36%的冠心病风险降低,在中风、心肌梗死和心血管疾病方面,也得到了类似的结果。

【2】英国急性中风死亡率变化趋势研究


近日研究人员就脑卒中死亡率、事件率和病例死亡率的变化趋势及相互影响进行了考察。

795869名20岁以上因急性脑卒中入院或死亡患者参与研究,主要终点为脑卒中死亡率、中风事件发生率以及中风后30天内的病死率。2001-2010年间,中风死亡率下降了55%,中风发生率下降了20%,病例死亡率下降了40%,平均年死亡率变化男性为-6.0%,女性为-6.1%。脑卒中发生率男性为1.3%,女性-2.1%。病死率男性为-4.7%,女性为-4.4%。所有年龄组的死亡率和相关病死率均下降,但35-54岁成人中风事件率每年增加2%。对总死亡率下降的贡献中,71%是由于死亡率下降导致的,其余原因是中风发生率下降,55岁以下人口死亡率下降是由于病例死亡率下降导致的,而在85岁以上人群中,死亡率下降程度与事件率下降程度一致。

【3】延长强的松龙治疗时间对原发性激素敏感肾病综合征复发的影响


近日研究人员考察了原发性激素敏感肾病综合征的初始治疗时间由8周延长到16周对疾病复发的影响。

237名1-14岁的类固醇敏感肾病综合征患者参与研究,患者随机接受持续16周的强的松龙(总剂量3150 mg/m2)或8周标准强的松龙 (总剂量2240 mg/m2)治疗。研究的主要终点为24个月随访中首次复发时间。次要终点包括复发率、经常复发的肾病综合征和激素依赖型肾病综合征的发生率、替代免疫抑制疗法的使用、不良事件发生率、Achenbach儿童行为评估、质量调整寿命年以及成本效益。

组间首次复发时间(HR=0.87)、经常复发的肾病综合征(53% vs 50%)和激素依赖型肾病综合征(42% vs 44%)复发率以及替代免疫抑制疗法的使用率(54% vs 56%)差异不显著。16周治疗组的药物总剂量为6674mg,8周组为5475mg。组间严重不良事件率差异不显著(17% vs 25%),但标准治疗组Achenbach评分较低,延长治疗时间有助于改善质量调整寿命年以及成本效益。

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