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签约人数超400万 上海家庭医生受欢迎是有原因的

2018-5-31 作者:白雪(整理)   来源: 健康界 我要评论4
Tags: 签约  上海家庭医生  

签约人数达408万人,延伸处方139万张,全科医生总数已超过8000人,数据背后缘于上海市不断完善纵深家庭医生制度。

近日,上海市卫计委披露数据:截至2018年5月15日,“1+1+1”医疗机构组合签约人数达408万人,其中60岁及以上老年人285万。签约配套优惠服务中,上海市社区卫生服务中心已累计开具延伸处方139万张。全科医生总数已超过8000人,达到每万人口3.3名。

数据背后缘于上海市自2011年起,率先启动家庭医生制度试点,并在2015年推出“1+1+1”医疗机构组合签约,不断完善纵深家庭医生制度。

签约人数超400万 “1+1+1”助力分级诊疗

自上海推行“1+1+1”医疗机构组合以来,居民根据自愿,在与家庭医生签约基础上,可再选择1家区级和1家市级医院签约,且优先满足60岁以上老年人、慢性病居民、妇女、儿童等重点人群签约需求。

对于签约居民来说,家庭医生可谓是自己的“医生朋友”和“健康顾问”。平日里,签约居民若遇到健康问题,可以优先找家庭医生寻求帮助。当家庭医生无法解答时,签约居民可以在其帮助下,及时转诊到全市任何一家大医院,并找到合适的医生,实现按自身需求导向、以最便捷的通道尽快就医。

咨询上,居民可以通过健康咨询热线、网络咨询平台等多种途径,获得家庭医生的健康解答。此外,在家庭医生对自己健康状况进行评估后,签约居民会获得针对性的健康管理方案。

就诊上,居民可享受基本诊疗、慢病随访、社区康复与护理等基本诊疗服务。对于预约的签约居民,可在社区卫生服务中心内优先就诊。对于行动不便的居民,可建立家庭病床,并联系家庭医生上门诊疗。

转诊上,上海规定,市级医疗机构将预留50%的门诊预约号源,在开放预约期的前50%时段,优先向家庭医生与签约居民开放,确保由家庭医生转诊的签约居民可优先获得上级医疗机构专科资源。同时,由上级医院向下转至社区医院的签约居民,还可享受专科专家来到社区内的定期查房和康复治疗服务。

医保上,签约居民可得到差异化的医保支付政策,例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等,在基层就诊会得到更高比例的医保报销,从而增强居民利用签约服务的意愿。

延伸处方139万张 省时省力又省钱

除了保障签约居民在就诊前、就诊中能享受到家庭医生带来的福利,上海对于诊后治疗也推行了两大便捷配药政策,为居民用药提供便捷。

一是“长处方”。对于服务依从性好、病情稳定的慢性病签约居民,家庭医生可一次性开具1到2个月的药量,并通过多种形式对签约居民进行用药后的跟踪随访,在保证医疗安全与效果的基础上,减少往返医疗机构次数。

二是“延伸处方”。经家庭医生转诊至上级医院的签约居民,再回到社区就诊时,家庭医生可延用上级医院专科医生开具的处方。同时通过第三方物流,在保障“上午订单下午送达,下午订单次日上午送达”的基础上,免费配送至社区卫生服务中心、服务站、居民就近的药房或家中,满足社区居民针对性用药需求。

与此同时,家庭医生不仅提供健康管理等服务,还负责为签约居民“省钱”。例如,在斜土社区卫生服务中心,医院会对医生的每张处方做出点评,研究、拒绝不合理处方。莘庄社区卫生服务中心探索建立了,由信息系统支撑的医疗费用管理机制,对签约居民已发生的费用进行统计分析,发现不合理使用情况,及时提交医务部门审核。截至2017年4月,该中心签约居民人月均累计门诊费用为604.95元,比全市平均值低了57.64元。

两大政策护航,不仅节省了居民看病时间,延伸处方高达到517种品规,涵盖了高血压糖尿病、帕金森氏、骨质疏松、脑梗等主流老年用药,签约居民的看病次数从以前的一年10次降到7次,同时,药品价格和签约居民自付比例有所降低。自2017年12月起,上海开始实施新版的医保药品目录,新增375个药品全部纳入报销范围,实现了目录品种的医保限定支付范围与国家接轨。

全科医生超8000人 致力锻造家庭医生品牌

在上海,要成为一名家庭医生前,首先必须是一名全科医生。上海市卫计委在2006年率先开展了全科医师规范化培养,在2010年又率先开展了住院医师规范化培养,将全科医师规范化培养纳入其中并作为培养重点,在2011年首次探索建立“5+3”全科医生培养模式。换言之,上海全科医生的源头培养上,保证与专科医生渠道一致,水平同质,能力同样专业。

截至2016年4月,上海市卫计委已评估认定31家全科规范化培训临床基地、57家社区基地,涵盖所有三级综合性医院、示范性社区卫生服务中心;除此之外,还依托复旦、交大、同济等高校师资力量,成立全科医学师资培训中心,提高各基地管理和带教水平。

成为一名家庭医生后,其职业晋升通道同样清晰。上海首先对其在岗人员,积极拓展岗位学习渠道,每年开展岗位能力培训,并在社区卫生服务中心打造住院医师规范化培训教学基地,通过“评估、培训、再评估”提高培训的针对性与有效性。并且,上海还着力培养外向型人才,每年选派优秀全科医生、社区护士赴国外全科诊所进行培训;也重点培养青年与骨干人员,出台了《上海青年医师培养资助计划》,带动整个社区医务人员能力水平的提高。

于薪酬制度,上海建立目标责任制。通过统一家庭医生的工作内容,标化基本服务项目工作量作为考核分配的基础依据,逐步建立与标化工作量、服务质量、服务效率相匹配的绩效考核体系。同时,上海市政府印发《关于进一步推进本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》规定,根据社区卫生服务功能定位、工作性质、劳动强度确定社区卫生绩效工资水平,建立科学的内部分配激励机制,实现“多劳多得、优绩优酬”,并向家庭医生与远郊地区倾斜。

于职称晋升,上海扩充发展空间。上海市卫计委专门开辟“通道”,设立社区卫生服务中心高级职称序列。同时,重点提高社区卫生服务中心中高级岗位比例,成立上海市卫生系列社区卫生高级专业技术职务任职资格评审委员会,强化社区特点的技能和业绩考核,把握评审导向,提供良好的职业发展路径。

于职业价值,上海实行表彰激励举措。2013年起,上海连续几年评选“上海市十佳家庭医生”并设立“全科医师基层服务卓越奖”,其中不乏涌现出一批在全国、全市产生广泛影响的先进典型。举措切实增强了家庭医生和社区卫生工作者的职业认同感,进一步提升其社会地位。

于权利施展,上海提供有力支撑空间。二三级医疗机构不仅为家庭医生转诊提供绿色通道,同时也定期派遣专家到社区卫生服务中心带教,提高家庭医生甄别疑难杂症的能力。目前上海正在积极推进各区建立区域诊断、影像中心,由二三级医疗机构专家对社区检验、影像检查统一出具报告,提高检验、影像结果的准确性。

文章综编自健康界、上海市政府发展研究中心、上海卫计委官网、中国医院院长网等媒体报道。



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清风拂面

谢谢分享学习

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2018-5-31 12:33:19 回复

183********(暂无匿称)

学习了.长知识

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2018-5-31 12:31:32 回复

邓启付

全科医生越来越受到家庭医生队伍的欢迎.

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2018-5-31 11:09:30 回复

方舒

学习

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2018-5-31 10:47:07 回复

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