Lancet：meta分析结果支持收缩压降至130mmHg以下更能降低心血管疾病和死亡风险
2015-12-24 MedSci MedSci原创
降血压对于心血管疾病的预防的益处已经确立。然而，基线血压，合并症的存在，或药物种类在何种程度上导致这些差异还不太清楚。因此，研究人员进行了系统回顾和荟萃分析，以说明这些差异。原始出处：Dena Ettehad,Connor A Emdin,Amit Kiran,et al.Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular diseas
降血压对于心血管疾病的预防的益处已经确立。然而，基线血压，合并症的存在，或药物种类在何种程度上导致这些差异还不
太清楚。因此，研究人员进行了系统回顾和荟萃分析，以说明这些差异。对于这个系统回顾和荟萃分析，研究人员检索了MEDLINE的大规模的降血压试验，并在1966年1月1日和2015年7月7日发表的研究，研究人员检索了在2015年11月9号之前发表的医学文献。如果这些研究中每个研究组降血压治疗包括至少1000患者年的随访，则所有随机对照试验都有资格列入。没有试验被排除在外，因为基线合并症的存在，以及降压药的指征（高血压除外）试验均符合要求。研究人员提取有关研究特点和主要心血管疾病事件结果的汇总数据，包括心血管疾病时间，冠状动脉心脏疾病，中风，心脏衰竭，肾功能衰竭和全因死亡率。研究人员使用逆方差加权的固定效应荟萃分析进行汇集评估。
我们确定了123研究，共有613815名参与者的表格汇总分析。荟萃回归分析显示对于血压降低的幅度与危险度降低成比例。在研究的人群中，每天收缩压降低10mm Hg能够显著降低主要心血管疾病（相对风险[RR] 0.80，95％Cl 0.77-0.83），冠状心脏疾病（0.83，0.78-0.88），中风（0.73，0.68-0.77），和心脏衰竭（0.72，0.67-0.78）事件的风险，全因死亡率也降低了13％（0.87，0.84-0.91）。然而，这对于肾功能衰竭的影响并不显著（0.95，0.84-1.07）。类似的比例风险降低（每降低10mm Hg收缩压）也在较高的平均基线收缩压和较低的平均基线收缩压试验中观察到（所有p trend>0.05）。有没有明确的证据表明，主要心血管疾病比例风险降低因基础疾病史的不同而有差异，除了糖尿病和慢性肾脏病，检测到有小的差异，但较显著，都检测到风险降低。β受体阻滞剂劣于其它用于预防主要心血管疾病事件，中风和肾功能衰竭的药物。对于预防中风钙通道阻滞剂均优于其他药物。对于预防心脏衰竭，钙通道阻滞剂不优于其他药物，但利尿剂优于其他药物类。风险偏差在113试验中被判断较低，在10项试验中也不明确。结果的异质性是从低到中等；I2统计主要心血管事件异质性为41％，冠状动脉心脏疾病为25％，中风为26％，心脏衰竭37％，肾功能衰竭为28％，全因死亡率为35％。
血压降低显著减少了不同基线血压水平和血管并发症的风险。该研究结果对于降低血压收缩压低于130毫米汞柱提供了强有力的支持，也支持了有心血管疾病史，冠状心脏疾病，中风，糖尿病，心脏衰竭，慢性肾脏疾病史的患者进行降血压治疗。
原始出处：
Dena Ettehad,Connor A Emdin,Amit Kiran,et al.Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death,Lancet,2015.12.23
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#收缩压#
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#Meta#
27
meta分析还是要好好用用
93
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厉害
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#Lancet#
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是一篇不错的文章
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