OH卡牌在临床心理护理中的应用
2019-05-19 陈群 健康界
众所周知，住院期间患者受疾病、治疗、环境等多种因素影响，极易产生焦虑、抑郁、烦躁、恐惧、悲观等不良情绪，而这些不良情绪在潜移默化中影响着患者的康复进程。因此，对患者实施有效的心理护理至关重要。但是，患者的心理阻抗、护士对心理知识、技能的掌握程度以及缺乏适宜的心理护理工具，导致临床护士开展心理护理限于一般心理护理，而实施一般的心理护理不能将心理学理论知识灵活地应用于具体的工作当中，无法取得心理护理实
众所周知，住院期间患者受疾病、治疗、环境等多种因素影响，极易产生焦虑、抑郁、烦躁、恐惧、悲观等不良情绪，而这些不良情绪在潜移默化中影响着患者的康复进程。因此，对患者实施有效的心理护理至关重要。但是，患者的心理阻抗、护士对心理知识、技能的掌握程度以及缺乏适宜的心理护理工具，导致临床护士开展心理护理限于一般心理护理，而实施一般的心理护理不能将心理学理论知识灵活地应用于具体的工作当中，无法取得心理护理实效。
针对这一现象，我们选择一种心理咨询工具潜意识直觉卡（OH卡牌），OH卡牌由88 张图卡和88张字卡组成。OH 卡牌的图卡可以体现内在心理主题，图画能够刺激人的右脑，引发我们的直觉与情感，从而使内在情绪与心中的渴望被激发出来。字卡主题跟人性阴影面的能量有关，借此刺激左脑，引发我们的理性与分析。OH卡牌利用了心理投射原理，主要融合了经典精神分析的自由联想和荣格的意象原 型及集体潜意识，其作用机制类似于沙盘治疗、心理剧治疗和房树人 等心理技术。在使用上也更兼具趣味性和便携性，并且对于很多心理学专业基础较弱的护理人员来讲，OH卡牌更容易上手。
具体步骤如下：
1.在使用前告知患者OH卡牌的意义及作用，取得同意后开始使用。先让患者洗牌的同时想着现阶段困扰的问题，随机抽取第一张卡牌，引导患者表达自己抽到的卡牌与困扰事件之间的关系，以及对这张卡牌的感受。
2.之后再随机抽取第二张卡牌，这张卡牌主要是针对第一张卡牌引发出来的问题，为其寻找解决方案或者再次验证已有解决方案是否内外一致性，即意识与潜意识部分是否一致。
3.最后抽取一张卡牌是送给患者自己，患者可以采用随机抽取的方法，也可以通过认真看卡牌的内容后挑选一张送给自己，这两种不同之处在于前者属于潜意识层面，后者属于意识层面。在患者抽取每一张卡牌后，护士主要是引导患者诠释卡牌的内容及感受。
通过以上这3操作步骤，护理人员能更能遇见患者真实的内心状态，运用倾听及共情等咨询技巧，提高临床心理护理的效果。
以下是来自于本人结合OH牌对一名急性心肌梗死患者开展的心理护理个案：
30多岁的急性心肌梗死患者大勇（化名）是我开展心理护理的第一例，交谈中，他回忆起等待救护车时的濒死感与恐惧，不禁流下了眼泪，我拉上了床帘，让大勇尽情哭泣。发泄之后，大勇表达了改变今后对整个生活状态的决心，多运动、戒烟戒酒、多陪伴家人等。除了用倾听、共情的技巧，我还应用了OH牌——潜意识直觉卡，卡上的图画能够刺激人的右脑，引发直觉与情感，从而使内在情绪与心中的渴望被激发出来。我让大勇先抽一张牌，代表对这次生病的恐惧，他抽中的牌（图1），画面中是一只张着血盆大口的动物。他说：“我看到的是血盆大口，就像这次发病一样的危险。”之后他又抽了一张牌（图2），看到两个手拉手跳舞的人，他觉得自己可以做到多陪陪家人。最后我让他选择一张牌送给自己，他选择的牌（图3），上面是一个大人牵着一个孩子，他的内心已经对未来充满了希望。
（图1)
（图2）
（图3)
合理使用心理护理的方法辅助患者找到内在的困扰，让患者在释放情绪的同时，更清晰的认识自己的需求。我们结合患者及医护人员的需求，成立了厦心心理护理小组-心芽工作室，制定全院心理护理会诊制度，现如今已为近50名患者进行心理护理，并取得患者的一致认可与好评，均表示情绪得到缓解。也曾带着案例走向厦门市护理学会、第八届海西心血管病论坛的讲台，向来自五湖四海的护理同仁分享《危重症患者心理护理》，除此之外，心芽工作室为全院护理同仁开展心理沙龙，同时也带着OH卡牌走进由我院举办的海峡两岸护理论坛现场，为走进患者的内心世界，实施有效的心理护理所带来的效果是药物及其他手段远远达不到的，调整好了心理状态，可以促进良好的生理状态，而良好的生理状态，又可促进良好的心理状态，造成身心之间的良性循环，从而促进疾病向健康的方向发展。
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