盘点：听力损失研究进展盘点
2018-09-25 AlexYang MedSci原创
【1】Otol Neurotol：青少年肥胖是感官性听力损失的独立风险因子 https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30106856最近，有研究人员调查验证了儿童肥胖是感光听力损失（SNHL）的一个风险因子，且与其他代谢风险因子无关的假设。研究是一个复杂的、多阶段的、人口区域分层的研究，搜集了来自美国非制度化人口的代表性数据。研究包括了来自NHANES数据库年龄
最近，有研究人员调查验证了儿童肥胖是感光听力损失（SNHL）的一个风险因子，且与其他代谢风险因子无关的假设。
研究是一个复杂的、多阶段的、人口区域分层的研究，搜集了来自美国非制度化人口的代表性数据。研究包括了来自NHANES数据库年龄在12到19岁的5638名青少年（2005-2010）。身体质量指数不小于第95个百分位的参与者被定义为肥胖，并在0.5、1和2kHz或者至少一个耳朵在3， 4， 6和8kHz时纯音均值大于15dB HL定义为SNHL。研究人员还利用多变量逻辑回归评估了肥胖患者的听力损失发生率，并与正常体重的参与者进行了比较。多变量模型包括年龄、性别、经济状态、种族、抽烟、高密度脂蛋白水平、甘油三酯水平、提高的血压测量、血红蛋白A1C水平和c反应蛋白水平。研究发现，SNHL的比例在肥胖患者中为21.5%，在正常体重青少年中为13.44%（p<0.0001）。在多变量分析中，肥胖与SNHL风险增加1.73倍相关（95% CI： 1.25-2.40， p=0.006）。潜在的混杂因素和中介因素在肥胖患者的SNHL风险中影响很小（OR：1.69-1.75， 所有p<= 0.01）。
最后，研究人员指出，在青少年中，肥胖与更高的SNHL流行度相关，并且与其他潜在因素相互独立。
Fabry疾病（FD）是一种X染色体连锁的遗传性溶酶体储存障碍，能够导致多系统的溶酶体内部globotriaosylceramid（Gb3）积累。除了明显与肾脏和心脏器官有关外，患者常常抱怨前庭耳蜗症状的出现，比如高频率听力损失、耳鸣和眩晕。然而，全面的关于眩晕方面的数据仍旧缺乏。最近，有研究人员调查了眩晕和听力损失在FD患者中的流行度和特性。
研究是一个单中心的研究，包括了57名FD患者。研究发现，不少于1/3的患者（35.1%）抱怨患有听力损失，54.4%患有眩晕以及28.1%的患者抱怨同时患有上述两种症状。研究人员在74%的患者中发现了至少25dB的感官听力损失，且ABR能够排除耳蜗后的病变。热量测试表明了在71.9%患者中具有异常值，VEMPs在68%的患者中是病态的。研究人员还发现，听力损失的位置或者形状和病态前庭测试之间并没有显示相关性。
最后，研究人员指出，在FD患者中，听力损失和眩晕流行度高。听力损失可能是由耳蜗损伤引起，而外周前庭以及中央神经病状同样也能够引起眩晕。因此，两者病变的位置和病理生理模式可能是不同的。
最近，有研究人员调查了是否职业噪音接触能够引起对称的或者不对称的听力损失。研究回顾性的分析了一系列案例，地点在一个耳鼻喉专科中心。
研究人员分析了744个关于职业噪音诱导听力损失（NIHL）补偿的报道，并包括了那些总听力损失至少40%是由于职业噪音引起的患者，并且排除了那些具有可能引起不对称听力损失混杂因素的参与者，比如射击历史、头部或者耳外伤等。最终通过严格入选标准的只有83名受试者。研究人员比较了职业NIHL占总听力损失≥40%， ≥60%和≥80%的参与者。研究发现，在整个研究组中，3kHz时左耳听力阈值要比右耳听力阈值显著更高。在≥60%和≥80%职业NIHL占比小组中，3kHz时左耳听力阈值均比右耳听力阈值显著更高。另外，在3和4kHz时，研究人员分别在39%和30%的受试者中观察到了差距不小于10dB的不对称性差异。
最后，研究人员指出，他们的研究进一步表明了左耳与右耳相比，更加容易受到噪音接触的影响。
最近，有研究人员评估了宫颈癌患者在顺铂化疗后，主观和客观听力损失情况。
研究总共包括了51名经历了化疗的宫颈癌患者。研究发现，诊断时的平均年龄为46岁，46%的患者为抽烟/曾经抽烟者（n=24），28（54%）名患者从不抽烟。平均每周顺铂治疗剂量为70±14.2mg。在化疗期间积累的顺铂剂量在115.2和400mg之间（平均336.1mg， 中值为342±52.7mg）。另外，上次化疗和第二次化疗的平均间隔时间为320±538天（35-2262天）。化疗后，32/52（62%）名患者经历了听力阈值不小于20dB的变化，其中55%的患者频率不小于6kHz。在矫正了年龄和时间间隔后，化疗后听力损失并没有统计学显著性。年龄大于40岁的患者具有比年轻患者更高的听力损失风险。关于听力功能的客观数据与主观听力损失没有联系，并且不损害任何患者的日常活动。
最后，研究人员指出，累积顺铂化疗剂量高达400mg的化疗并没有导致明显的客观和主观听力损伤。对经历化疗的宫颈癌患者，标准的听觉测定也没有注明。
最近，有研究人员在老年人群中调查了自我感知听力损失在听力损失检测中的有效性，与听力损失感知和寻求听力帮助帮助相关的因素以及报道听力助听器的使用情况。
研究包括了301名老年人（年龄不小于60岁），并利用纯音听觉测试对他们的听力进行了测试，还利用了一个单独的问题对自我感知的听力损失进行了评估。另外，研究人员还获得了社会人口资料、耳科历史和普通认知状态资料。研究发现，一个单独的问题在检测实际听力损失上敏感度低：4-频率均值大于25dBHL为31.3%，4-频率均值大于40dBHL为48.8%。除了听力水平，耳漏和耳鸣是至少患有轻度听力损失老年人自我感知听力损失的相关因素。寻求听力帮助行为与测试的任何变量均没有相关性。听力助听器的使用率在4-频率均值大于25dBHL和4-频率均值大于40dBHL分别为2.7%和7.3%。
最后，研究人员指出，在老年群体中对大多数人听力损失的低估是对听力损失进行干预的一个潜在障碍。
中国台湾的采石工人接触职业噪音并且承受着听力的损伤。因此，有必要对他们进行完整的噪音接触评估和对他们健康的影响，从而更好的理解他们所处的情况。
研究发现，环境和个人检测的8小时时间加权平均值（标准差）分别为85.0 (6.2)和87.0 (5.5) dB(A)，并且9个个人测量中的7个要比各自的环境结果更高。监测的数据表明采石环境下的职业噪音应该引起很大的重视。几乎所有频率范围均在2kHz和4kHz峰值内，且均是早期噪音诱导听力损失（NIHL）频宽范围。另外，与对照相比（2种频宽下均大约为25dB），研究参与者的平均听觉阈值水平在低频率和高频率下均有所提高（分别为29.2和41.2dB）。在调整了协变量之后，线性回归分析表明在低频没有统计学显著性（P=0.207），但是在高频是具有统计学显著性（P=0.002），表明了采石工人中NIHL的存在。
最后，研究人员指出，石工很明显的表现出了NIHL的早期迹象。石头工厂的高频噪音对听力是具有损伤的。因此，雇主和工人因该采取措施来预防听力损伤的产生。
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