JCEM：研究发现甲状腺癌扩散到骨之后存活率更差
2017-04-16 sunshine2015 来宝网
当癌症转移时，骨骼不知不觉地为肿瘤细胞生长提供了一个较好的地方，只有通过病理性骨折、脊髓压迫、骨手术或照射的需要以及更高的死亡风险出现时才最容易涉及到骨骼。
当癌症转移时，骨骼不知不觉地为肿瘤细胞生长提供了一个较好的地方，只有通过病理性骨折、脊髓压迫、骨手术或照射的需要以及更高的死亡风险出现时才最容易涉及到骨骼。
在最著名的甲状腺癌骨转移研究中，密歇根大学综合性癌症中心的研究人员发现，滤泡性和甲状腺髓样癌患者癌症相关性骨病变和骨折发生率最高，死亡风险增加。
密歇根医学助理教授梅根·海特（Megan Haymart）表示：“我们知道转移是不好的，但是我们研究中有骨转移的患者的生存率比其他远端的转移患者更差。” “这表明骨转移是一个独特的预后指标。”
然而，局限性或局部甲状腺癌患者（无转移）预后良好，密歇根医学助理教授Palak Choksi即该研究主要作者说道。
密歇根医学研究发表在“临床内分泌与代谢杂志”上，研究了所有形式的甲状腺癌 - 髓质，滤泡，乳头状和间变型。该研究基于SEER-Medicare数据，涉及约30，000名患者，其中70％是平均年龄为64岁的高加索妇女。研究中高比例的妇女反映了甲状腺癌在女性中的普遍性是男性的三倍多。
Haymart解释说：“研究中只有约8％的患者有骨转移或骨骼相关事件，如癌症相关的骨折。
以前主要研究分化的甲状腺癌和骨转移的研究样本量明显较小，主要来自招募分化型甲状腺癌患者的单一机构。
目前，甲状腺癌骨转移药物的数据主要是从乳腺癌和其他通常转移到骨骼的癌症中推断出的，Choksi说。很少有研究专门针对使用药物治疗甲状腺癌与骨骼并发症。
Haymart说：“患有甲状腺癌的患者已被忽视。
这项研究将有助于调整治疗和处理手段，对于高危甲状腺癌——髓质和滤泡型患者尤其有用。
Choksi说：“现在我们已经确定某些甲状腺癌的骨骼相关事件的风险更高，我们可以适当地设计研究药物，以探索哪些药物可以预防或有效治疗这些并发症。
Choksi说：“通过我们的研究，我们希望其他医生能够意识到这种高危人群骨骼病变或骨折的可能性更高。
作者承认研究存在局限性，研究对年轻患者的适用性有所降低。 Choksi说：“尽管有这个限制，我们的研究与其他较小的研究在更广泛的范围内是相似的。
对于高风险患者，需要将来的研究来展示如何预防和治疗骨转移。研究已经表明，denosumab和双膦酸盐对于其他癌症的患者是有益的。研究人员怀疑，这些药物对甲状腺癌和骨转移患者也可能有益，但需要进行额外的前瞻性研究。
原始出处：
Palak Choksi, et al. Skeletal Complications and Mortality in Thyroid Cancer: A Population-Based Study. J Clin Endocrinol Metab (2017) 102 (4): 1254-1260.
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滤泡性和甲状腺髓样癌患者癌症相关性骨病变和骨折发生率最高，死亡风险增加。
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