关注医改，关爱患者，关心医者——大会执行主席武爱文教授从结直肠癌诊疗临床实践诠释大会主题
2017-11-07 佚名 ioncology
11月4日，北京大学肿瘤医院第五届阳光长城学术会议暨结直肠肿瘤论坛在北京国际会议中心拉开帷幕。本次会议以“关注医改，关爱患者，关心医者”为主题，延续“规范·融合·创新”这一主线，将结直肠肿瘤、医院管理、学科建设等作为重点。
11月4日，北京大学肿瘤医院第五届阳光长城学术会议暨结直肠肿瘤论坛在北京国际会议中心拉开帷幕。本次会议以“关注医改，关爱患者，关心医者”为主题，延续“规范·融合·创新”这一主线，将结直肠肿瘤、医院管理、学科建设等作为重点。在会议现场，《肿瘤瞭望》记者特邀大会执行主席武爱文教授介绍了本次会议突出的亮点，结合临床实践对本次会议主题、以及个体化新辅助治疗的前瞻性研究的临床启示进行了详细阐述。
阳光长城肿瘤学术会议自2013年召开以来，这是第一次特别关注结直肠肿瘤。本次会议以“关注医改，关爱患者，关心医者”为主题，从会议的内容设置来看，也确实体现了这一点。很少有专业的学术会议能够从大的形势上，包括从患者的需求方面、医生的技术层面以及就医环境、职业环境综合考虑。相比之下，这就成为本次会议一大亮点。另外一个亮点是站在患者的角度考虑临床诊疗的一些措施，希望能够打破学科界限。例如，直肠癌尤其是低位直肠癌保留器官的综合治疗，涉及放疗、化疗、手术、病理以及影像等方面的问题，因此，在这个过程中也需要外科医生、内科医生了解相关其他学科的发展，综合这些力量能够达到最终使患者减少手术或者使生活质量有很大提高这一目标；另外，我们关注到结直肠癌肝转移的研究较多，但是，除肝转移以外，还有肝外其他部位的转移，如肺转移、向侧方的淋巴结的转移、骨转移等，这些患者也需进一步细化。因此，我们需从患者治疗的最终结局入手，采用不同学科之间的交叉和融合共同针对这些问题，希望能减少复发和转移，同时在出现转移和复发的情况下，通过综合治疗的手段提高最终治疗效果。
《肿瘤瞭望》：本次大会以“关注医改，关爱患者，关心医者”为主题，关注如何在新的医改形势下将先进的规范化诊疗理念普及到基层，造福百姓。您能结合临床实践具体阐述一下这方面的内容吗？
作为医生，我们更多的是关心医学技术，但是从国家的形势来看，包括目前医改逐步深入的这种大环境下，我们也要考虑这方面问题。一方面，这些医改政策会给就医的人群带来影响，患者就医选择性增多，原来的一些需求可能得到释放，患者选择的余地也会增大，这不仅体现在选择技术方面，而且体现在费用、安全性方面，包括最后治疗效果的预期方面都会有不同需求。另一方面，我们要解读政策。在大的政策背景下，在患者需求变化的情况下，医生不仅要尽量提高自己的技术，更新理念，还要站在政府和患者角度，尽量减少患者费用，这也非常必要。例如，对于一些非必需耗材，我们是否可通过原来传统甚至手工缝合的方法在保证患者安全的前提下，减少患者的支出和费用？今后，医生提升自己的技术水平，包括提升在患者当中的影响力，也非常重要。
《肿瘤瞭望》：您在本次大会上报告了北京大学肿瘤医院一项关于个体化新辅助治疗的前瞻性研究的数据，这项研究给我们带来哪些临床启示和思考？
我们自己的临床研究是一项前瞻性队列研究。在这之前，我们回顾了本医院前些年进行新辅助治疗的最终结果，包括远期随访情况以及复发模式。分析发现，患者总的生存率在80%以上，局部复发率较低，远处转移率（约20%）也和文献报道一致。因此，尽量减少患者非必需的治疗可能是今后一个重要趋势，也就是说，如果在保证患者最终治疗结果的前提下，能够减少患者治疗的强度也是非常重要的一方面。另外，对于低位尤其是中低位直肠癌，大家特别关心扩约肌保留和保肛问题。在我们的临床研究中，根据直肠癌的复发风险（包括局部复发风险和远处转移风险）、患者意愿以及手术难度，对患者分层。从前期的前瞻性研究结果确实发现（至少可以提示），对于低位直肠癌，采用术前新辅助治疗后，通过延长手术的间隔、增加化疗药物、放疗方案，我们还是可以取得一定结果的，当然这个结果是在临床研究的前提下谨慎实施的。另外，部分患者可能是高危人群，传统治疗方式对其可能不足，这种情况下采用全程新辅助治疗，目前来看其耐受性可，后期结果高于预期。这些前期数据可能为后续进一步研究工作打下了比较好的基础。
《肿瘤瞭望》：交流和合作是肿瘤领域进步的基石，本次大会也邀请了国外结直肠癌领域知名的专家和学者在大会上做精彩的报告，您认为我们可以从哪些方面汲取国外的经验，加强国际交流和合作？
这些年我们与包括日本、韩国以及欧美国家的学术交流较多。我认为，尤其是在日本、韩国，它们很重要的一个优势在于诊疗规范化做得不错，而且有自己的一些数据，通过自己的研究去解决自己的一些问题，这非常值得我们关注。通过中国胃肠肿瘤外科联盟的调研数据和分析，我们可以发现，对于中低位直肠癌，即使按照目前国际上公认的指南进行术前新辅助治疗，也只有20%~30%的患者接受了这些标准治疗，还有百分之七八十的患者未接受标准治疗，这说明，我们在学习指南观念已经更新的情况下，在执行层面仍有很多问题。因此，无论如何，我们今后都应努力提高诊断和治疗的标准化、规范化，并从国外学习他们的经验和体会。
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#关爱#
32
#医改#
18
#临床实践#
20
#结直肠#
0