盘点：Circulation 9月原始研究第一期汇总

【1】早期使用NAC和NTG治疗可以减少STEMI患者PCI术后心肌梗死面积

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027575

目前ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI），仍在继续的研究也专注于利用辅助疗法减少心肌梗死面积。N-乙酰半胱氨酸（NAC）是一个抗氧化剂，具有清除活性氧簇的特性，也可加强硝酸甘油（NTG）的作用，因此在PCI的辅助治疗中具有潜在的益处。NACIAM试验评估了NAC对接受PCI治疗的STEMI患者心肌梗死面积的影响。结果表明，大剂量静脉注射NAC同时接受低剂量静脉注射NTG与STEMI患者PCI术后心肌梗死面积减少相关。

【2】替格瑞洛与阿司匹林治疗卒中效果的比较

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028566

患有轻度急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者可能伴随着中风的风险，需要在紧急情况下施以更有效的抗血小板治疗。然而，我们还需要评估其与大出血之间的联系，来确定更高强度的抗血小板治疗潜在优势。苏格拉底试验（SOCRATES trial）首次采用替格瑞洛治疗急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作病人，并将替格瑞洛治疗的有效性和安全性与传统的阿司匹林疗法相比较。试验的主要目标是以PLATO标准，来评估治疗中发生的出血，特别是关注颅内出血现象。 结果表明，在患有急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者中采用替格瑞洛进行抗血小板治疗，主要出血症状与接受阿司匹林治疗的患者极为相似，但是少有颅内出血的现象。

【3】单基线VS24小时尿样多次检测评估钠摄入量对心脏及肾脏的影响

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029028

通常认为减少钠盐的摄入量可以降低血压，但在一项队列研究发现，钠盐摄入对心血管和肾的作用并不一致。既往研究通常使用单次基线测量来估计钠的摄入量，但是考虑到钠摄入量和排泄量的日常变化，这种评估方法的准确性便欠佳。新的研究比较了每日单次测量钠摄入量和24小时内重复随访尿样的不同监控方法，来评估钠的摄入和长期心肾影响之间的关系。 结果表明，相对于单次基线测量24小时钠摄入量而言，尽管群体的平均值依然相似，但采用随后24小时的尿样则导致个体钠摄入量的评估结果不同。这对于探究钠摄入量和长期心血管及肾不良影响之间的关联具有十分重要的意义。

【4】IL-10可抑制骨髓成纤维祖细胞介导的心肌纤维化

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027889

肌成纤维细胞在心脏纤维化中起关键作用；然而，它们在患病心脏的起源仍不清楚，需要进一步调研究。近期研究表明骨髓成纤维细胞祖细胞（BM-FPCs）在压力超负荷诱导的心脏纤维化中的作用。既往研究已经表明白介素-10（IL10）抑制压力超负荷引起的心脏纤维化；然而，IL10在抑制BM-FPC介导的心脏纤维化中的作用是未知的。研究假设IL10抑制压力超负荷诱导的BM-FPCs聚集到心脏，及其对肌成纤维细胞的转分化，从而减弱心脏纤维化。结果表明在压力超负荷心肌IL10抑制BM-FPC的聚集及其转化为肌纤维母细胞。在机制上，研究人员首次揭示IL10抑制Smad-miRNA-21介导的BM-FPC的活化，从而调节心脏纤维化。

【5】转录因子Runx1调节血小板PCTP：对心血管事件的影响

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023711

PCTP（磷脂转移蛋白）调节磷脂酰胆碱的膜间转移。与白人相比，较高的血小板PCTP表达与黑种人受试者中发现的蛋白酶激活受体4凝血酶受体的活化升高相关。目前对血小板PCTP的调节知之甚少。 RUNX1是一种主要的造血转录因子，其异常与血小板减少症和激活后血小板反应受损有关。与健康对照者相比，RUNX1功能丧失的突变患者其血小板表达谱显示PCTP基因表达下调10倍。 研究人员假设PCTP受RUNX1调控，且PCTP表达与心血管事件相关。结果证明了研究人员的假设——PCTP是RUNX1直接转录靶标。PCTP表达与心血管疾病患者的死亡/心肌梗死有关。RUNX1调节PCTP可能在血小板介导的心血管事件的发病机制中起作用。