EUR HEART J ：基于心脏损伤程度的新型主动脉狭窄分期分级法
2017-07-26 MedSci MedSci原创
在主动脉瓣狭窄患者中，主动脉瓣置换术(AVR)的风险分级主要依赖于与瓣膜相关的因素、症状和复发病变。近日，在医学权威杂志EUR HEART J 上面发表了一篇研究文章，该文章旨在评估一种新定义的主动脉狭窄分期分级，该分级描述了在接受AVR治疗的主动脉瓣狭窄患者中，严重的主动脉瓣膜相关的心脏损伤程度及AVR预后影响。
在主动脉瓣狭窄患者中，主动脉瓣置换术(AVR)的风险分级主要依赖于与瓣膜相关的因素、症状和复发病变。近日，在医学权威杂志EUR HEART J 上面发表了一篇研究文章，该文章旨在评估一种新定义的主动脉狭窄分期分级，该分级描述了在接受AVR治疗的主动脉瓣狭窄患者中，严重的主动脉瓣膜相关的心脏损伤程度及AVR预后影响。
研究人员根据超声心动图检测到的心脏损伤程度及PARTNER 2试验，将接受AVR治疗的AS患者主动脉瓣狭窄的严重程度进行分期分级：阶段0：心脏主动脉瓣膜无损伤；阶段1：左心室损害；阶段2：左心室或二尖瓣损害；阶段3：肺血管或三尖瓣损害；阶段4：右心室损害。研究人员使用kaplan - meier技术比较一年结局，运用多变量Cox比例风险模型来确定1年死亡率的预测因子。
结果显示：1661例患者有充足的超声心动图数据以供主动脉狭窄分期分级，其中，47例(2.8%)患者为阶段0，212例(12.8%)，844例(50.8%)为阶段2，413例(24.9%)为阶段3，145例(8.7%)为阶段4。1年死亡率分别为：4.4%（阶段0）；9.2%（阶段1）；14.4%（阶段2）；21.3%（阶段3）；24.5%（阶段4）(P<0.0001)。心脏损伤程度与AVR后死亡率的增加独立相关(HR：1.46/阶段增量，95%置信区间：1.27-1.67，P<0.0001)。
由此可见，这一新型主动脉狭窄分期分级方法客观地描述了与AS相关的心脏损伤程度，并对AVR后的临床结局有重要的预后影响。
原始出处：
Philippe Généreux, Philippe Pibarot, Bjorn Redfors, et al. Staging classification of aortic stenosis based on the extent of cardiac damage. EUR HEART J. 2017 July.
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