体检超声：要质量还是数量？
2018-12-29 叶医生HZ（浙江省人民医院超声科） 中国超声医学
现实中，体检超声的进展速度直接与受检者的投诉量直接挂钩，大多数情况下，体检部门的管理人员为了平息“上帝”的怨气，而不得不对超声医生施加无奈的压力：“某某某，请做的快一些！”超声医生们也往往一声叹息，其实受害最深的还是这些”上帝”们。
想到这个议题，是缘于亲身的体会。每天，从体检超声机器发动开始，超声医生总是坚持到最后的一拨人群，一是由于健康体检的人群数量居高不下，二是超声检查项目日益增多，直接导致体检超声工作量急剧增大。现实中，体检超声的进展速度直接与受检者的投诉量直接挂钩，大多数情况下，体检部门的管理人员为了平息“上帝”的怨气，而不得不对超声医生施加无奈的压力：“某某某，请做的快一些！”超声医生们也往往一声叹息，其实受害最深的还是这些”上帝”们。
随着广大群众对于健康意识的提高，各类健康体检中心如雨后春笋般出现或建立，各大公立医院也借助自身强大的医疗平台逐渐建立或扩大健康体检中心规模。各类体检中心为顺应这股潮流，面向不同的人群制定了不同健康体检流程及套餐，健康管理也成为目前及将来的香饽饽职业。
在其中，超声作为一种可视化、简单、便宜、无创的检查方式，一直以来都是健康体检的重要部分，而随着超声对各种疾病研究的深入及新技术的开展，超声在健康体检中的比重也越来越大，检查部位也越来越多，当然这也是社会对于超声检查重要性的认可。但是超声诊断过程本身就是体力与脑力并行的过程，超声医生在进行检查的同时即逐步形成诊断思路，最终以报告的形式出具，而这个过程的每个环节都非常重要，也都需要时间，盲目提高超声检查速度，必要情况下要压缩超声诊断过程中任意环节的时间，都会影响诊断的质量。
现实的无奈，日益要求我们回答这个问题：体检超声到底追求的是质量还是数量？毫无疑问，我们追求前者。
广大群众对健康体检的重视也就是近十年之内的事。早期的健康体检由于粗放式发展，大数量背后短期的利润成为了各大体检中心追逐的目标，因此导致其对超声体检重视程度不够，超声医生收入往往与检查数量挂钩，导致操作粗放无序、速度过快、责任心不强等现象，同时造成漏诊误诊等一系列问题，某种意义上也为医疗纠纷的发生埋下了种子，实质上也损害着受检者的健康。
当前，由于超声专业人员紧缺现实的影响，虽然各大体检中心为招聘到优秀的超声医生不惜重金，但是当人数有限的体检超声医生面对数量庞大的体检人群时，提高单位时间内超声医生的工作质量成了相关体检部门当前形势的重中之重，而众所周知的规律是：高速度、高强度工作压力之下，必然会导致检查质量的降低。
当然，各大私立体检中心因管理灵活、审批流程简单高效，在体检人群分流管理流程上不惜引进先进的程序或软件，增加相关岗位及人手，一定程度上缓解了因管理落后导致的“肠梗阻”，也缓解了超声检查医生的压力，一定意义上保证了超声检查的时间，直接提高了超声检查的质量。
笔者曾多次参加一家知名健康体检连锁中心的超声体检工作，面对急剧增大的健康体检人群，该体检中心除了大力提高服务态度之外，并及时开发了高效的引导分流系统，使得受捡者完成一项检查后可以及时被分流到等待人数相对较少的检查科室。为了满足高端人群的不同需求，该体检中心在黄金地段也建立了高端体检中心，严格控制体检人数，保证检查时间，做到定制化、高质量服务，以此来换取利益最大化。
以高经济投入换取高质量的体检服务逐渐成为社会的共识。当然，一部分公立医院出于某种心理优势以及政策的限制、服务理念的落后，粗放式的发展一直在延续。
既然提高体检超声检查的质量是大家的共识，那么如何才能达到体检部门、超声医生、受检者的共赢则是一门学问，需要各方实实在在的付出。
1.体检部门需要制定健康体检质量控制措施，简化并规范体检流程，加强超声仪器的定期维护及更新，正确认识量和质的关系，提高超声医生的待遇，针对不同受检人群进行差异化发展；
2.体检超声医师则需提高自身专业素质，加强责任心、提高服务意识等，这样才能有效减少漏误诊发生率。当然超声医生也要有“既要服务局部，又要着眼全局”的精神，才能保证体检部门的利益不受损害；
3.受检者也应该加强对体检超声检查的正确认识，耐心等待并积极配合超声医生检查，积极向超声医生提供有意义的病史，除了便于病情前后的及时对照，也有助于超声医生的正确诊断。
体检超声，我们当然要质量，有质量才能行万里路。
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