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Hepatology:HCV直接抗病毒治疗后,血管生成素-2水平增加是肝癌复发和新发肝癌的预测因子

2018/4/8 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: 肝纤维化    肝硬化    门静脉压力      血管内皮生长因子    血管生成素-2  
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研究背景和方法:最近的研究表明,直接抗病毒治疗可能会促进肝细胞癌的发生。在研究1中,研究人员在存在进展期肝纤维化的接受直接抗病毒治疗的HCV患者中,调查了促血管生成的肝脏微环境。在肝癌复发、新发肝癌、非肝癌复发和未发生肝癌的患者中,分别检测了血管生成素-2的表达。同时,还测量了循环中的血管生成素-2、血管内皮生长因子(VEGF)和C反应蛋白等水平。在研究2-一项专门的前瞻性研究中,探究了与新发HCC相关的因素。在两项研究中均进行了生化、临床、血流动力学、内镜、回声多普勒检查。

研究结果:在研究1中,没有1例不存在肝硬化的患者发生肝细胞癌。183例肝硬化患者,14/28 (50%)先前存在肝癌的患者发生了复发,21/155 (13.5%)的患者出现了新发肝细胞癌。相比未复发或者未发生肝癌的患者,肝癌复发和新发肝癌患者肝纤维化评分、门静脉压力和系统炎症等显著增加。在肿瘤复发和新发肿瘤的患者中,肿瘤和非肿瘤血管生成素-2与门静脉速度成负相关(r=-0.412, p=0.037和r= -0.409,p=0.047,分别);与肝脏硬度成正相关(r=0.526,p=0.007;r=0.525,p=0.003,分别)。基线循环中的血管生成素-2和肝脏血管生成素-2显著相关(r=0.414, p=0.044)。在直接抗病毒药物治疗过程中,VEGF水平升高,在随访的3个月内,平稳增加,与血清血管生成素-2显著相关(r=0.531,p=0.005)。DAA治疗之前,原发癌组织和硬化肝组织中的血管生成素-2与HCC复发风险(OR 1.137,95%CI 1.044-1.137, p=0.003)和新发HCC风险(OR 1.604,95% CI 1.080-2.382;p=0.019)独立相关。在研究2中,DAA治疗(OR 4.770, 95%CI 1.395-16.316, p=0.013)和大的静脉曲张(OR 3.857, 95%CI 1.127-13.203, p=0.032)是新发HCC的独立预测因素。

研究结论:本研究表明DAAs调节的VEGF因子的增加促进HCC的复发和新发。在肝纤维化分期较高的患者中,存在新发促血管生成通路的异常激活,正如血管生成素-2水平的增高。

原始出处:

Faillaci F, Marzi L, Critelli R, et al. Liver Angiopoietin-2 is a key predictor of de novo or recurrent hepatocellular cancer after HCV direct-acting antivirals.Hepatology, 2018, Mar 31. doi: 10.1002/hep.29911.

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所属期刊:HEPATOLOGY 影响因子:14.079 期刊论坛:进入期刊论坛
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2018/4/8 23:01:53 回复

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