Arthritis Rheumatol：特立帕肽能否降低类风湿关节炎患者关节侵蚀？
2017-09-26 王立群 环球医学
2017年9月，发表在《Arthritis Rheumatol》上的一项随机对照试验，调查了特立帕肽对类风湿关节炎（RA）患者关节侵蚀的影响。结果表明在肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）治疗控制了疾病活动度的RA患者中，特立帕肽治疗1年不会显著降低手和腕关节的侵蚀量。
2017年9月，发表在《Arthritis Rheumatol》上的一项随机对照试验，调查了特立帕肽对类风湿关节炎（RA）患者关节侵蚀的影响。结果表明在肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）治疗控制了疾病活动度的RA患者中，特立帕肽治疗1年不会显着降低手和腕关节的侵蚀量。
目的：关节侵蚀与类风湿关节炎（RA）患者的残疾相关。生物制剂可降低RA患者侵蚀的进展，但是侵蚀愈合很少发生。本研究旨在评估合成代谢类药物特立帕肽对接受肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）治疗的RA患者关节侵蚀量的影响。
方法：研究人员在24名侵蚀性RA、骨质减少和接受至少3个月的TNFI治疗控制了疾病活动度的患者中进行了一项随机对照试验。一半的患者随机分配到特立帕肽治疗1年，其他患者组成了等待列表对照组。患者和主要的风湿病医生对治疗分组不盲，但是所有结局的评估是以盲法进行的。首要结局测量为CT确定的6个解剖部位侵蚀量的改变。每只手和解剖部位的显着性基于双侧检验，P值低于0.05为具有显着性。
结果：治疗组的基线特征平衡良好。52周后，特立帕肽组侵蚀量的中位改变为-0.4mm3（IQR，-34.5~29.6），与对照组（中位改变+9.1mm3（IQR，-29.6~26.4））无显着性差异（P=0.28）。桡骨、尺骨和掌指关节的侵蚀量改变无显着性差异。特立帕肽组的股骨颈和腰椎的骨矿物质密度有所改善。
结论：结果表明，在TNFI治疗控制了疾病活动度的RA患者中，特立帕肽治疗1年不会显着降低手和腕关节的侵蚀量。
原始出处：
Solomon DH， Kay J， Duryea J， et al. Effects of Teriparatide on Joint Erosions in Rheumatoid Arthritis： A Randomized Controlled Trial. Arthritis Rheumatol. 2017 Sep；69(9)：1741-1750. doi： 10.1002/art.40156. Epub 2017 Jul 14.
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