PLos One：自发抗体检测作为肺结节患者肺癌早期诊断手段的成本效益
2018-05-24 xiangting MedSci原创
对于偶然检测到肺结节、肺癌风险中等，并计划仅接受CT监测的患者，采用作为肺癌早期诊断辅助手段的AABT对医疗资源的利用更具成本效益。
尽管指南推荐进行更积极的诊断检查，偶然发现肺结节和肺癌估算风险为中等（5-60％）的患者通常使用计算机断层扫描（CT）来监测结节的生长情况。这项研究分析了自身抗体检测（AABT）-早期癌症检测试验-肺（EarlyCDT-LungTM）作为这类患者肺癌早期诊断辅助手段的成本效益。
研究人员制定了一个决策分析模型来评估比较单独使用AABT或CT。在该模型中，AABT阳性患者，由于其肺癌风险显著升高，被假定直接进行活检，导致比按照现行指南在更早期诊断为肺癌（有利的分期转变）。假定AABT阴性患者和仅接受CT的患者定期进行CT检查以监测其快速生长，因而诊断肺癌时平均处于更高的分期。
在1,000名偶然发现8-30mm结节的患者中，肺癌风险中等，并仅通过CT监测进行评估，95名（9.5％）患者被认为患肺癌（局部，73.6％；区域性，22.0％；远端，4.4％）。使用敏感性/特异性为41％/93％的AABT（分期转变=10.8％），尽管预期成本将高出949,442美元（每人949美元），生存年将高出53（每人0.05），导致每生存年的成本为18,029美元，每质量调整生存年（QALY）的成本为24,330美元。使用敏感性/特异性为28％/98％（分期转变= 7.4％）的AABT，相应的成本效益比为18,454和24,833美元。
对于偶然检测到肺结节、肺癌风险中等，并计划仅接受CT监测的患者，采用作为肺癌早期诊断辅助手段的AABT对医疗资源的利用更具成本效益。
原始出处：
John Edelsberg, et al. Cost-effectiveness of an autoantibody test (EarlyCDT-Lung) as an aid to early diagnosis of lung cancer in patients with incidentally detected pulmonary nodules. PLos One. 22 May 2018.
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