盘点：Radiology2018年1月汇总！
2018-03-24 shaosai MedSci原创
【盘点】Radiology2018年1月汇总！
Radiology：肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者上运动神经元密度的基于MR评价
本研究旨在验证是否磁共振（MR）成像能够评价肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者原始运动皮层（PMC）运动神经元（MN）的密度，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了11例ALS（年龄分为35-81岁，女性7例，男性4例）并在死亡后行颅脑MR成像。颅脑被取出并对右侧PMC（RPMC）进行定量分析MN密度。在MR图像上测量RPMC各项指标（厚度、体积和磁化转移率）。利用RPMC和整体MR成像指标（颅脑和组织体积）通过回归模型评价MN密度；另外评价临床变量。模型在体进行相同MR序列扫描（6例ALS患者，年龄范围54-66岁，女性三例）。
结果为，RPMC平均MN密度变化较大，由标准化的灰质体积线性函数进行评价（R 2 = 0.51； P = .008； 大多数错误<10%）。当仅考虑散发型ALS，标准化RPMC和白质体积线性函数（R 2 = 0.98； P = .01； 大多数错误<10%）。在体数据分析发现随着时间MN密度减少。
本研究表明，PMC平均MN密度在晚期ALS变化较大，这是由于疾病的异质性。MN密度有可能通过MR成像进行评价。
Radiology：DSC MRI中胶质母细胞瘤血管征预测生存期的价值
本研究旨在验证是否利用基于灌注的非监督多参数血管识别算法对术前胶质母细胞瘤血管异质性的分析有助于预测进行标准化治疗患者的整体生存期，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了50例胶质母细胞瘤细胞并行术前磁共振成像的患者，扫描序列包括动态磁敏感加权对比增强灌注成像（DSC MRI）。分析灌注参照并参考参数自动生成4个血管区进而描绘肿瘤血管异质性：强化肿瘤密集血管区和疏松血管区、潜在肿瘤渗透性外周水肿带和血管源性水肿。利用Kaplan-Meier和Cox比例危害分析评价血流动力学组织特征预测患者生存期的潜能。
Cox回归分析表明患者生存期与密集血管区和疏松血管区最大相对脑血容量(rCBV max)、最大相对脑血流量(rCBF max)具有显着相关性(P < .01， 校正后错误发现率P < .05)。另外，潜在肿瘤渗透性外周水肿带rCBF max 与患者生存期也具有明显相关性(P < .05， 校正后错误发现率P < .05)。Kaplan-Meier分析表明根据密集血管区和疏松血管区中位数rCBV max 或rCBF max 分组中有显着性差异(log级别P < .05， 校正后错误发现率P < .05)，平均生存率增加230天。
本研究表明，术前灌注一致性与患者整体生存率具有一定相关性。血流动力学组织特性方法能够自动识别异质性，从而提供了评价血管特性的方法。
Radiology：磁化转移MR成像在Crohn病肠壁纤维化程度的价值
本研究旨在评价磁化转移（MT）磁共振（MR）成像在显示Crohn病（CD）肠壁纤维化程度及鉴别其与炎症改变的价值，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了31例行术前腹部MR成像、对比增强成像和扩散加权成像的CD患者。肠壁MT比通过与骨骼肌标准化，计算表观扩散系数（ADC）和强化比值；各部位与手术标本相对应来验证组织学上纤维化和炎症的程度。在另外5例患者中验证MT成像的价值。利用单方向方差分析、Spearman等级相关和ROC曲线进行统计学分析。
结果为，标准化MT比与纤维化评分具有明显的相关性(r = 0.769； P = .000)，而与炎症评分无明显相关性(r = -0.034； P = .740)。在非纤维化、轻度纤维化、中度纤维化和中度纤维化肠壁中，标准化MT比具有显着差异性(F = 49.002； P = .000)。具有纤维化和炎症的肠壁标准化MT比要明显高于只有炎症的肠壁MT比(t = -8.52； P = .000)。标准化MT比鉴别中重度肠壁纤维化与无及轻度肠壁纤维化的准确率较高，ROC曲线下面积（AUC）为0.919 (P = .000)，其次为ADC (AUC， 0.747； P = .001)和强化比(AUC， 0.592； P = .209)。在验证组MT成像诊断中重度纤维化的敏感性、特异性及AUC分布为80% (12/15)、 100% (3/3)，、0.9 (P = .033)。
本研究表明MR成像在检出及鉴别有无合并炎症的不同程度肠壁纤维化的能力要优于ADC及对比增强成像。MT成像有望成为鉴别CD患者肠壁纤维化与炎症的一种有效方法。
Radiology：肝细胞肝癌消融化疗栓塞术与传统化疗术疗效对比
本研究旨在评价消融化疗栓塞术（ACE）在治疗肝细胞肝癌（HCC）的可行性、安全性及疗效，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了36例男性和8例女性患者（中位年龄分别为64岁[年龄范围为58-74岁]、74.5岁[年龄范围， 70-80]）。主要终点为治疗安全性和肿瘤反应，次要终点为进展时间、无进展生存期和转为部分肝切除治疗和肿瘤标本中有活性HCC。利用Pearson χ 2检验比较病例组与进行传统cTACE对照组的终点。
结果为，所有患者均成功进行了ACE治疗，无副作用。患者或肿瘤的完全反应（CR）率均为100%。在病例组中位进展时间和中位无进行生存期要明显长于对照组（28个月vs.10个月，P < .001）。转化为肝切除的数量在ACE和cTACE组分别为7、3例。在肿瘤标本中，残存活性肿瘤在ACE和cTACE组分别为2/8、3/3例。
本研究表明，ACE是一种治疗HCC可行性好、安全、易耐受的方法。在得到CR中具有高效且由于cTACE的治疗方法。
（文章详见--Radiology：肝细胞肝癌消融化疗栓塞术与传统化疗术疗效对比）
Radiology：小孩多动症在MR上会有什么改变呢？
本研究旨在验证注意力不良多动症（ADHD）诊断及分型相关的脑放射组学特征，基于以上特征建立诊断ADHD及其分型的分类，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了83例新诊且未进行治疗的ADHD患者（平均年龄10.83岁± 2.30，年龄范围为7-14岁；男孩71例；其中注意力迟钝ADHD[ADHD-I]40例，ADHD-C或注意力迟钝并多动ADHD43例）及87名年龄和性别匹配健康志愿者（平均年龄11.21岁± 2.51；年龄范围为7-15岁； 男孩72名），并行常规及扩散张量磁共振（MR）成像。记录灰质形态特征及白质弥散特征的征象。将原始特征整合到所有相关特征选择程序中来验证具有显着诊断及分型的特征。在上述特征的基础上建立并评价随机森林分类系统。
结果为，在ADHD和对照组中脑体积（分别为1069830.00 mm 3 ± 90743.36 vs 1079 213.00 mm 3 ± 92742.25； P = .51）、灰质体积或白质体积(分别为611978.10 mm 3 ± 51622.81 vs 616960.20 mm 3 ± 51872.93； P = .53； 分别为413532.00 mm 3 ± 41 114.33 vs 418173.60 mm 3± 42395.48； P = .47)并无显着性差异。鉴别ADHD与对照组的分类系统的分类准确性达到73.7%。左侧颞叶、双侧楔回、中央沟旁皮层形态改变有易于两组进行鉴别诊断。鉴别ADHD-I与ADHD-C的分类真缺血为80.1%，以默认脑网络及岛叶特征最为显着。
本研究表明，颅脑形态学改变可能会鉴别ADHD与健康人甚至最常见的亚型。通过识别相关诊断及分型特征，有助于理解ADHD神经发育变化。
（文章详见--Radiology：小孩多动症在MR上会有什么改变呢？）
Radiology：肝移植后肝脏低密度与1月内死亡或肝移植术失败有关
本研究旨在验证是否CT平扫肝脏低密度与肝移植术失败或术后1月内死亡具有相关性及其诊断价值，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了663例接受肝移植的患者并在术后7天内行CT平扫检查。移植肝初期功能不良（IPF）是通过结合移植术后7天内实验室检查结果，并分为原发IPF和继发IPF。在术后1个月，评估患者的死亡、移植手术失败或生存情况。由两名放射科医生独立评价肝脏密度（高或等密度，高于或等于脾密度；低密度，低于脾密度）利用组内相关系数和κ检验评价组间一致性。在IPF患者及肝功能正常患者利用卡方检验评价低密度发生率。利用Log等级检验评价原发IPF和继发IPF患者密度与预后的关系。
结果为，在663例患者中，共有114例IPF（原发80例，继发34例）。在术后1月，共有11例发生移植失败或失望，而有652例存活。低密度在IPF患者中要常见于肝功正常的患者（P < .001）。在原发IPF组（无确切原因），共15例患者肝脏为低密度，其中7例出现死亡或肝移植失败。肝密度为高或等密度的患者均无发生死亡或移植手术失败(P < .001)。在继发IPF组（有确切原因），密度与1月后死亡无相关性（P = .181）。在原发IPF患者中，阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性和准确率分别为46.7%、100%、100%、89.0%、 90.0%。移植肝密度评估组间一致性很好（ICC为0.957； κ = 1.00）。
本研究表明，在原发IPF的患者中，CT平扫肝脏低密度与肝移植术失败或术后1月内死亡具有相关性。
Radiology：光声成像鉴别良恶性乳腺病变的价值
本研究旨在比较比较光声成像设备与灰阶US鉴别乳腺良恶性肿块的价值，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了2105例女性患者，由7名阅片者独立的利用OA/US与US评价乳腺肿块的良恶性，并与BI-RADS分级进行比较。纳入标准为BI-RADS3/4/5级肿块且进行了诊断性US检查及组织病理学检查；BI-RADS 3级肿块12月内性质无变化。阅片者独立评价OA/US上的US图像，并做出恶性可能性（POM）清晰和BI-RADS分级和最终诊断。同一阅片者然后分析OA/US图像，对OA特征进行评分，做出OA/US POM和BI-RADS分级。计算US和OA/US的敏感性和特异性。比较良恶性肿块的上调比率、下调比率、阳性和阴性预测值、阳性和阴性似然比。
在2105例患者中共有2191处病变，有100例患者（103处病变）作为练习组并未纳入分析。由于检查原因另外202例患者被排除，由于方案偏倚72例（78处病变）患者被排除，由于高风险组织学结果41例（43处病变）患者被排除。在1690例患者（1757处病变，良性为1079 [61.4%]处、恶性为678 [38.6%] 处），OA/US下调40.8%(3078/7535)良性病变，特异性(3242/7538， 99% CI： 40.4%， 45.7%)，其中US的特异性为28.1% (2120/7543， 99% CI： 25.8%， 30.5%)。OA/US特异性超出US14.9% (P < .0001； 99% CI： 12.9， 16.9%)。对于活检为恶性的病变，OA/US和US的敏感性分别为96.0% (4553/4745， 99% CI： 94.5%， 97.0%)、98.6% (4680/4746， 99% CI： 97.8%， 99.1%) (P < .0001)。OA/US的阴性似然比为0.094，这表明检查阴性能够将US结果17.8% (low BI-RADS 4B)减少到2% (BI-RADS 3)。
本研究表明，与灰阶US检查比较，OA/US增加了鉴别良恶性乳腺病变的特异性。
（文章详见--Radiology：光声成像鉴别良恶性乳腺病变的价值）
本研究旨在活检及二次活检评价程序化细胞死亡配体-1（PD-L1）状态的可行性及安全性，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了101例进行帕姆单抗治疗非小细胞肺癌并经胸细针活检的患者（男性61例，平均年龄为66.1岁，年龄范围36-83岁；女性40例，平均年龄66.8岁，年龄范围为36-90岁），帕姆单抗是一种抗程序化细胞死亡配体-1治疗的药物。数据收集包括人口学特征、治疗史、靶向位置、大小及距离胸膜深度。评价组织标本用于诊断所需体积及活检相关并发症的发生率。利用单变量及多变量线性回归模型来验证活检并发症显着性危险因子。
结果为，本研究共完成了110例经胸活检，101例（91.8%）进行了二次活检，包括经皮或支气管镜活检、手术活检史或切除史。超过84.5%（93/110）的患者为进行过局部或系统性治疗。在96.4%的活检标本足够用于PD-L1表达评价。有28例活检发生了手术相关并发症（25.4%）；气胸为最常见并发症（22.7%）。整体芯针活组织检查标本平均数量为7.9。
本研究表明，影像学引导下经胸芯针活检是一种进行获取组织进行PD-L1表达分析的有效方法。
（文章详见--Radiology：NSCLC免疫治疗后程序性细胞死亡配体-1表达与否评价）
Radiology：不止造影剂会影响齿状核和苍白球信号变化
本研究旨在验证是否未进行注射钆对比剂（GBCAs）儿童全脑照射、化疗及原发性颅脑病理状态会影响磁共振（MR）成像信号变化，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了144例行静脉GBCA增强MR成像检查的儿童患者（其中包括55例原发颅脑肿瘤并进行全脑照射的患者、19例原发颅脑肿瘤并仅进行化疗的患者、52例原发颅脑肿瘤且未进行治疗的患者和18例神经母胶质瘤未发生颅脑转移的患者）。在平扫T1加权图像上测量草百强（GP）、丘脑（T）、齿状核（DN）和脑桥的信号强度（SIs）。利用方差分析比较组间GP：T和DN：P SI比值。利用多参数线性模型分析各组整体累及GBCA剂量、年龄和性别间GP：T和DN：P SI比值差异。
结果为，除了化疗组，放射治疗组DN：P比值要高于其他各组(P < .05)。在未治疗组，GBCA剂量总数与DN：P比具有相关性(P < .0001)。注射剂量次数不超过10时，在放射治疗组DN：P比值要高于非治疗组(P < .0001)，然而当注射次数超过20时，非治疗组比值要高于放射治疗组(P = .05)。颅脑肿瘤组GP：T比值要高于神经母胶质瘤组(P = .01)。
本研究表明，非GBCA所致DN和GP SI改变会出现在进行颅脑照射的颅脑肿瘤患者及未治疗原发颅脑肿瘤患者中。
（文章详见--Radiology：不止造影剂会影响齿状核和苍白球信号变化）
Radiology：非放射科医生看片子需不需要计算机辅助诊断系统呢？
本研究旨在评估计算机辅助诊断（CAD）系统在胸部层析成像检出肺结节的价值，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了50例有肺结节及50例无肺结节并同日行胸部层析成像和多层螺旋CT的患者。由15名观察者（5名内科住院医、5名胸部放射科医生和5名腹部放射科医生）独立地评价100名患者有无肺结节，首次无CAD进行辅助，然后再纳入CAD进行诊断。以多层CT图像作为参考标准。利用ROC曲线进行统计学分析。
联合CAD，15名观察者的诊断能力要明显高于无CAD辅助时的表现（FOM， 0.74 vs 0.71； P = .02）。联合CAD平均真阳性率和假阳性率分别为0.47、0.20。进一步分析是，内科住院医联合CAD时的诊断能力要高于无CAD辅助时的诊断能力(FOM， 0.70 vs 0.62； P = .001)，然而对于胸部放射科医生和腹部放射科医生，联合CAD的FOM值较高但无统计学差异0.80vs.0.78 (P = .38)、0.74 vs. 0.73 (P = .65)。
本研究表明，CAD能够显着提高内科住院医生胸部层析成像图像中检出肺结节，但却只能够对胸部及腹部放射科医生提供少许帮助。
Radiology：精神分裂症患者灰质在减少
本研究旨在验证精神分裂症患者结构变化的空间及因果关系，并将结果发表在radiology上。
本研究共纳入了97例精神分裂症患者（女性29例，平均年龄41岁 ± 11.5；范围16-66 岁； 病程16.3 岁 ± 10.9； 范围0-50 岁）及126例性别和年龄匹配的健康志愿者（38岁±14.9；范围18-68岁； 女性42例）。利用结构变化的因果网络评价精神分裂症患者结构变化的因果关系。根据病程进行分级，并利用格兰杰因果关系分析T1加权图像。
结果为，随着病程的延长，丘脑灰质体积逐渐减小并累及到额叶，然后是颞叶、枕叶皮层及小脑（P < .00001）。结果显示丘脑是方位网络的中心并对额叶、颞叶、枕叶及小脑具有正性因果影响（P < .05）。额叶作为交接点，向枕叶、颞叶和小脑区域传递因果影响并接受丘脑产生的因果影响。
本研究表明，精神分裂症会出现进行性灰质异常，以丘脑为原发中心、额叶为节点。
（文章详见--Radiology：精神分裂症患者灰质在减少）
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