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【盘点】2018年8月4日Lancet研究精选

2018/8/7 作者:zhangfan   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: Lancet  



【1】阿司匹林、体重、血管事件以及癌症风险


近日研究人员依据体重(每10Kg为一组)和身高(每10cm为一组),对低剂量 (≤100 mg)或高剂量(300-325 mg 或≥500 mg)阿司匹林的血管疾病预防效果进行了考察,同时研究考察了不同体重及身高人群服用阿司匹林对20年后结肠癌发病风险的影响。

研究发现,服用75-100mg阿司匹林降低心血管事件的效果随体重的增加而降低,体重50-69kg人群受到的保护最大(心血管死亡HR=0.75),但对于体重70kg以上人群保护作用显著降低(心血管死亡HR=0.95);更有甚者,对于体重70kg以上人群,服用小剂量阿司匹林增加首次心血管事件风险(OR=1.33);服用超过325 mg阿司匹林可降低大体重人群的心血管风险。阿司匹林预防直肠癌的长期风险也与体重有关,过量服用阿司匹林增加了低体重人群猝死的风险,对于体重低于50kg且服用75-100mg阿司匹林人群其全因死亡风险增加(HR=1.52)。对于70岁以上老年人群,服用阿司匹林增加3年肿瘤风险(HR=1.20),特别对于体重低于70kg(HR=1.31)或老年女性人群(HR=1.44),服用阿司匹林导致的肿瘤风险更高。

【2】高剂量PPI联合阿司匹林可显著改善Barrett食管患者预后


近日研究人员评估了高剂量质子泵抑制剂(PPI)埃索美拉唑和阿司匹林对改善Barrett食管患者预后的疗效。

总计2557名1 cm或以上的Barrett食管患者参与研究,中位随访和治疗持续时间为8.9年,主要复合终点是发生全因死亡、食管腺癌或高度不典型增生的时间,其中加速失败时间模型分析调整了所有患者的最小化因素(年龄、Barrett食管长度、肠上皮化生)。共发生了313起主要事件,其中高剂量PPI的疗效(1270例患者中有139例)优于低剂量PPI(1265例患者中有174例)。阿司匹林组(1138例患者中有127例事件)疗效并未显著优于无阿司匹林组(1142例患者中有154例事件)。与不服用阿司匹林的低剂量PPI组相比,高剂量PPI与阿司匹林相结合的效果最强。

【3】外周中心静脉导管敷料以及固定方法对治疗失败率的影响


全球每年有20亿患者接受外周中心静脉导管(PIVCs)治疗,但PIVC最佳的敷料和测量固定方法尚不完善。近日研究人员就3种标准聚氨酯PIVC敷料的效果及成本进行了考察。

1807名18岁以上需24小时以上PIVC患者参与,随机接受聚氨酯敷料组织粘合剂、镶边聚氨酯敷料、含固定装置的聚氨酯敷料或聚氨酯敷料(对照)。研究的主要终点为PIVC治疗失败,包含移除、闭塞、静脉炎和感染。研究发现,相对于对照组(43%),聚氨酯敷料组织粘合剂、镶边聚氨酯敷料、含固定装置的聚氨酯敷料组PIVC失败率分别为38%、40%以及41%,各组分别有17、2、8以及7人出现严重的皮肤不良事件,组间治疗费用差异不显著。



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所属期刊:LANCET 影响因子:53.254 期刊论坛:进入期刊论坛
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lietome15

好文,值得点赞!认真学习了,把经验应用于实践,为患者解除病痛。

(来自:梅斯医学APP)

2018/8/7 12:50:56 回复

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