Diabet Med：视网膜成像联合这几种系统风险因素，助力糖尿病视网膜病变筛查
2020-03-18 idiabetes idiabetes
根据发表在Diabetes Medicine上的一项队列研究，在爱尔兰成人2型糖尿病（T2DM）患者中，糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压和甘油三酯升高与糖尿病视网膜病变（DR）风险增加有关，并可能为
根据发表在Diabetes Medicine上的一项队列研究，在爱尔兰成人2型糖尿病（T2DM）患者中，糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压和甘油三酯升高与糖尿病视网膜病变（DR）风险增加有关，并可能为疾病进展提供筛查目标。
爱尔兰贝尔法斯特女王大学Noemi Lois博士指出，T2DM患者在两次连续眼科评估之间发展成可转诊或潜在威胁视力的DR风险以及确定适当的检查间隔，似乎依赖于多种局部和系统性的风险因素。如果要引入个体化的筛查间隔，在不同人群中确立这些风险因素是有必要的。
研究者对2005年4月~2013年7月参与爱尔兰糖尿病观察项目的1775例成人T2DM患者数据（98%爱尔兰人，平均年龄63岁）进行了分析。在基线和每4个月记录血压、HbA1c、血脂和体质指数（BMI），并与基线和每年的DR分级结果相关联。视网膜病变分级包括：R1（背景性视网膜病变伴≥1个微动脉瘤或视网膜出血）、R2（增殖前期视网膜病）、R3（增殖性DR）、M1（黄斑水肿）、R0（无病变）和M0（无病变）。
8年间，9604次眼科评估与22 701次全身评估相关联，其中84%的数据完整。Cox比例风险模型纳入1770例患者，以评估风险因素与发生可转诊的DR之间的关系。
在随访中，143例受试者（8%）出现了可转诊的DR。与基线无视网膜病者相比，基线有背景性视网膜病变的患者更有可能发展为可转诊的DR，HR为4.02（95%CI：2.8~5.78）。HbA1c（HR=1.22；95%CI：1.11~1.34）、收缩压（HR=1.29；95%CI：1.15~1.45）和甘油三酯（HR=1.1；95%CI：1.03~1.18）水平升高与DR风险增加相关。BMI（HR=0.83；95%CI：0.73~0.95）和舒张压（HR=0.91；95%CI：0.85~0.97）较高的受试者发展为可转诊的DR可能性较低。
研究者写道，在视网膜病变分级中增加系统风险因素，对于提高对疾病进展到晚期风险评估准确性的价值有待充分阐明。如果除了更新视网膜病变分级外，通过纳入系统风险因素更准确地确定预测风险，那么结合临床和筛查平台的数据将是可取的，这可能带来更经济有效的筛查。
原始出处：
Smith JJ, et al. Risk factors associated with progression to referable retinopathy: a type 2 diabetes mellitus cohort study in the Republic of Ireland. Diabet Med. 2020; 10.1111/dme.14278.
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