Eur Heart J：长期应用他汀 有无必要担心不良反应
2018-08-24 吴星 环球医学
他汀是临床上应用非常普遍的一类降脂药物，目前大量文献资料均证实和肯定了他汀的降脂疗效和心血管获益。但任何药物都是“双刃剑”，有治疗效果就有不良反应，他汀也不能幸免。长期服用他汀有哪些不良反应呢？这些不良反应是否会抵消其心脑血管获益？我们又该如何看待和理解他汀的心脑血管获益与不良反应呢？
他汀是临床上应用非常普遍的一类降脂药物，目前大量文献资料均证实和肯定了他汀的降脂疗效和心血管获益。但任何药物都是“双刃剑”，有治疗效果就有不良反应，他汀也不能幸免。长期服用他汀有哪些不良反应呢？这些不良反应是否会抵消其心脑血管获益？我们又该如何看待和理解他汀的心脑血管获益与不良反应呢？
2018年7月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，客观评价了长期他汀治疗，对血糖稳态、认知功能、肝肾功能、出血性卒中或白内障风险等可能不良反应的证据。
在该项研究中，研究人员对2000~2017年的文献进行了检索。审查员批判性评价了数据，并对报告的不良反应分类达成共识。
0.5%~2%服用他汀的患者出现肝酶短暂升高，但是不具有临床意义。他汀造成特异性肝损伤，非常罕见，并且难以证实因果关系。
由此，作者认为，长期他汀治疗非常安全，并且上述定义的临床相关不良反应风险很低。重要的是，他汀治疗具有的明确心血管获益远远超过不良反应风险。
目前，根据各种循证研究结果，他汀对冠心病、卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的防治，对血脂异常的治疗作用是明确的。
不过，患者是否需要服用他汀，还取决于患者的具体情况。患者需通过医师指导，权衡利弊、合理用药。
原始出处：
Mach F, Ray KK, Wiklund. et.al. Adverse effects of statin therapy: perception vs. the evidence - focus on glucose homeostasis, cognitive, renal and hepatic function, haemorrhagic stroke and cataract. Eur Heart J. 2018 Jul 14;39(27):2526-2539. doi: 10.1093/eurheartj/ehy182.
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