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BMJ:冠心病无创诊断方法的疗效分析

2018-2-23 作者:zhangfan   来源:MedSci原创 我要评论6

近日研究人员开展系统综述及荟萃分析考察多种无创诊断模式对冠心病患者诊断临床结果的差异。

研究人员收集Medline, Medline in process, Embase, Cochrane Library for clinical trials, PubMed, Web of Science, SCOPUS, WHO International Clinical Trials Registry Platform以及Clinicaltrials.gov的相关资料,考察无创诊断方式在有症状提示低风险急性冠状动脉综合征或稳定的冠状动脉疾病的患者中的应用。采用随机效应网络元分析评估非侵入性诊断模式对冠心病疑似患者诊断的影响,非侵入方法包括方法包括运动心电图、负荷超声心动图、单光子发射CT心肌灌注成像、实时心肌声学造影、冠状动脉CT血管造影和心血管磁共振成像。

18个低危急性冠脉综合征患者研究(n=11329)以及12个疑似稳定性冠状动脉疾病患者研究(n=22062)纳入本次荟萃分析。对于低危急性冠状动脉综合征患者,负荷超声心动图、心血管磁共振和运动心电图相比于冠状动脉CT可降低患者侵袭性冠状动脉造影转诊率,其比值比分别为0.28、0.32以及0.53。对于疑似稳定性冠状动脉疾病患者,负荷超声心动图或单光子发射CT心肌灌注显像相比于冠状动脉CT血管造影可减少下游试验检查,其比值比为0.24和0.57,但运动心电图导致的下游检测率最高。

研究认为不同类型冠心病患者,不同无创检查方法的准确差异显著,总体而言负荷超声心动图是最安全高效的无创冠心病确诊方法。

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