JCEM：尿枸橼酸能够代替尿净酸排泄评估老年人的酸碱状态么？
2017-12-06 MedSci MedSci原创
大家都知道尿净酸排泄（NAE）上升，提示也临床代谢性酸中毒，与骨转换增高有关。虽然NAE是临床测量酸碱状态的金标准，但在大多数临床或研究背景下是不切实际的。尿枸橼酸是经常被测量的，因酸碱状态改变而改变，但是与骨转换的关系还不确定。M Kyla Shea等人进行了一项研究来评估尿枸橼酸的改变与骨转换及钙排泄的改变之间的关系，并在研究结果发表在了近日的JCEM杂志上。
大家都知道尿净酸排泄（NAE）上升，提示也临床代谢性酸中毒，与骨转换增高有关。虽然NAE是临床测量酸碱状态的金标准，但在大多数临床或研究背景下是不切实际的。尿枸橼酸是经常被测量的，因酸碱状态改变而改变，但是与骨转换的关系还不确定。M Kyla Shea等人进行了一项研究来评估尿枸橼酸的改变与骨转换及钙排泄的改变之间的关系，并在研究结果发表在了近日的JCEM杂志上。
223名≥60岁的健康男性和女性被随机分配至1.0mmol/kg/d碳酸氢钾（KHCO3）、1.3mmol/kg/d KHCO3或安慰剂组，总计84天。在干预之前和之后测量尿枸橼酸盐、NAE、胶原I型氨基末端肽（NTX）、钙排泄和血清1型前胶原氨基末端肽（P1NP）。
结果显示在KHCO3补充之后，尿液中的枸橼酸可剂量依赖型地增加（p-趋势<0.001）。尿枸橼酸变化明显与P1NP变化呈负相关（p=0.021），但与NTX（p=0.051）或钙排泄（p=0.652）不呈负相关。NAE的变化与NTX和钙排泄正相关（P≤0.003），但与P1NP变化无此关系。当把尿枸橼酸的变化和NAE变化纳入同一模型中时，尿枸橼酸的变化与NTX、钙排泄或血清P1NP的变化无关（所有p≥0.086），而NAE的变化仍然与NTX及钙排泄的变化有关（P≤0.003）。
上述研究结果表明尿枸橼酸可能并不是一个合适的代替NAE在老年人中评估与骨转换相关的酸碱状态。
原始出处：
M Kyla Shea.et al. Association of urinary citrate with acid-base status， bone resorption， and calcium excretion in older men and women . J Clin Endocrinol Metab. 2017.
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