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Intensive Care Med:经支气管纵膈针刺活检时发生脑空气栓塞

2018-2-26 作者:杨中华   来源:脑血管病及重症文献导读 我要评论2
Tags: 肺活检  纵膈  脑空气栓塞    

71岁,支气管内超声引导下纵膈淋巴结活检。术中采取经外周静脉清醒镇静,手术后昏睡。

立即头颅CTA检查显示弥漫性空气栓塞(下图),排除了气胸和纵膈气肿。超声心动图和发泡试验排除了卵圆孔未闭。作者认为静脉输液引起的空气栓塞可能性不大:





作者认为肺活检可以破坏血-气接触面(blood–air interface),从而引起空气栓塞。自主呼吸和咳嗽会进一步增加压力梯度,促使空气进入血管

全身性栓塞也可以通过心脏的右向左分流或肺的动脉-静脉吻合,引起动脉空气栓塞。支气管内超声指导下经支气管针检时短暂支气管-血管瘘可以引起动脉空气栓塞,未密封针内的空气和高位淋巴结血管是动脉空气栓塞的危险因素。

手术后立即高压氧治疗,患者神经功能逐渐恢复正常。

原始出处:
Ori Galante, et al. Cerebral air emboli complicating trans-bronchial needle aspiration using endo-bronchial ultrasound. Intensive Care Med. 2018 Jan;44(1):98-99.doi:10.1007/s00134-017-4925-7.



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(来自:梅斯医学APP)

2018-2-28 22:52:28 回复

有备才能无患

全身性栓塞也可以通过心脏的右向左分流或肺的动脉-静脉吻合.引起动脉空气栓塞.支气管内超声指导下经支气管针检时短暂支气管-血管瘘可以引起动脉空气栓塞.未密封针内的空气和高位淋巴结血管是动脉空气栓塞的危险因素.

(来自:梅斯医学APP)

2018-2-26 23:22:17 回复

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