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JACC:TAVR治疗无支架vs.支架生物瓣膜退变的结局

2019-7-23 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论1

这里对无支架生物瓣膜失效的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)进行了一项大型综合分析。

瓣中瓣(ViV)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是主动脉生物瓣膜失效患者再次手术的替代方案。

从VIVID登记(瓣中瓣国际数据)2007年至2016年间的1,598例主动脉ViV手术(291例无支架,1,307例带支架)中收集未经调整的结局数据。

在56%的无支架瓣膜和20%的支架瓣膜中,生物瓣膜失效继发于主动脉瓣返流(p<0.001)。71.1%的无支架ViV-TAVR采用经股动脉入路,74.2%的支架ViV-TAVR采用经股动脉入路。无支架ViV-TAVR更常采用自扩张装置(56.0%vs. 39.9%; p=0.05),但支架ViV-TAVR的球囊扩张与自扩张TAVR装置没有差异(48.6%vs .45.1%)。无支架ViV-TAVR生物瓣膜失效机制的扩大程度为9±10%,支架ViV-TAVR为6±9%(主动脉瓣返流患者的无支架ViV-TAVR为8±10%,支架为3±9%; p均<0.001)。无支架ViV-TAVR更常发生初始位置错误(10.3%vs.6.2%; p=0.014)、二次经导管装置(7.9%vs.3.4%)、冠脉阻塞(6.0%vs.1.5%)和瓣周渗漏(p均<0.001)。住院时间(中位数7天)没有差异,无支架ViV-TAVR的30天(6.6%vs. 4.4%; p=0.12)和1年死亡率(15.8%vs.12.6%; p=0.15)在数值上更高,但无统计学差异。

无支架ViV-TAVR与围手术期并发症更多相关(初始装置错位、二次经导管装置、冠脉阻塞、瓣周渗漏),但30天和1年结局没有差异。

原始出处:

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所属期刊:JACC-CARDIOVASC INTE 期刊论坛:进入期刊论坛
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2019-7-23 13:05:35 回复

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