JACC：三尖瓣二尖瓣联合修复与单独二尖瓣修复治疗严重MR合并TR的比较
2020-03-19 MedSci原创 MedSci原创
这项研究目的是在TriValve（经导管三尖瓣治疗）和TRAMI登记（经导管二尖瓣介入治疗）中回顾性比较二尖瓣返流（MR）合并三尖瓣返流患者（TR）的特征、手术过程和结局。
这项研究目的是在TriValve（经导管三尖瓣治疗）和TRAMI登记（经导管二尖瓣介入治疗）中回顾性比较二尖瓣返流（MR）合并三尖瓣返流患者（TR）的特征、手术过程和结局。
已经证明经导管二尖瓣缘对缘瓣膜修复（TMVR）可以成功治疗严重MR。最近，缘对缘修复也被作为心脏手术高危严重TR患者的可能治疗方法。在严重MR合并TR患者中，手术高危患者同时进行经导管二尖瓣和三尖瓣修复（TMTVR）的疗效尚不清楚。
回顾性比较了国际多中心TriValve登记和德国多中心TRAMI登记中所有严重MR合并TR患者的特征、手术数据和1年结局。TRAMI患者（n=106）接受了单独的TMVR，而TriValve患者（n=122）同时接受了TMTVR作为同情和/或标签外使用。
全部228例患者（平均年龄77±8岁，女性占44.3％）均在基线时表现出明显的呼吸困难（93.9％的患者纽约心脏病协会功能分级III或IV级），肺动脉高压和慢性肺病的比例无差异。TMVR组中左室射血分数<30％的患者比例更高（34.9％vs. 18.0％；p<0.001），而TMTVR组患者的肾小球滤过率较低。出院时，两组MR均相对降低。1年时，TMVR组的总全因死亡率为34.0％，TMTVR组为16.4％（p=0.035，Cox回归）。在多因素分析中，TMTVR与死亡率降低2倍相关（危险比：0.52；p=0.02）。1年时纽约心脏病协会功能分级≤II级的患者比例没有差异（69.4％vs. 67.0％；p=0.54）。
在MR合并TR患者中，同时进行TMTVR的1年生存率高于单独进行TMVR。需要进一步的随机试验来确认这些结果。
原始出处：
Michael Mehr. Combined Tricuspid and Mitral Versus Isolated Mitral Valve Repair for Severe MR and TR An Analysis From the TriValve and TRAMI Registries.JACC：Cardiovascular Interventions. March 2020.
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