NEJM：Andexanet用于Xa因子抑制剂后出血的止血效果研究
2019-02-12 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于因Xa因子抑制剂出现大出血的患者，接受Andexanet治疗可显著降低抗Xa因子活性， 82%的患者具有良好的止血效果
Andexanet alfa是重组非活性Xa因子，可用于口服或注射逆转Xa因子抑制剂的抗凝血作用。
在本次研究中，352名接受Xa因子抑制剂后18小时内发生急性大出血患者参与研究，患者接受2小时的Andexanet输液治疗。主要终点为治疗12小时后， Xa因子活性变化和止血效果，对基线抗Xa因子浓度75 ng/mL以上的出血人群进行疗效评估。
患者平均年龄77岁，大部分存在心血管疾病，64%的患者存在颅内出血，26%为胃肠道出血。对于接受阿哌沙班治疗人群，在接受Andexanet后，抗Xa因子活性由149.7ng/mL下降至11.1ng/mL，下降幅度为92%；对于接受利伐沙班人群抗Xa因子活性由211.8ng/mL下降至14.2ng/mL，下降幅度为92%。82%的患者止血效果良好。在30天内，49名患者死亡，34人出现血栓事件（14%，10%）。总体而言，抗Xa因子活性对止血无预测作用，对于颅内止血具有中等预测效果。
研究认为，对于因Xa因子抑制剂出现大出血的患者，接受Andexanet治疗可显著降低抗Xa因子活性， 82%的患者具有良好的止血效果。
原始出处：
Stuart J. Connolly et al. Full Study Report of Andexanet Alfa for Bleeding Associated with Factor Xa Inhibitors.N Engl J Med， February 7， 2019.
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认真学习，不断进步，把经验分享给同好。点赞了！
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疗效只是效果的众多方面之一，还要看对患者的获益，包括生活质量等因素共同决定效果的
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学习了，谢谢作者分享!
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